El asma es una de las enfermedades crónicas más prevalentes en España, ya que afecta a más del 10 por ciento de la población infantil y del 5 por ciento de la población adulta, lo que supone unos 3 millones de personas. El primer martes de cada mes de mayo se celebra anualmente el Día Mundial del Asma, día 7 de mayo en este 2024. De este modo, las sociedades científicas españolas han aprovechado la conmemoración para señalar sus reivindicaciones y proponer acciones que conciencien a la ciudadanía sobre los efectos de esta enfermedad, una de las patologías respiratorias más frecuentes en Atención Primaria.
La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) ha enfatizado en “la importancia de mejorar la concienciación, así como el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad respiratoria”. Así, el secretario del Área de Asma del Grupo de Trabajo de Respiratorio de SEMERGEN, Luis Richard Rodríguez, ha señalado que “el mayor conocimiento de las enfermedades crónicas empodera a los pacientes para manejar mejor su enfermedad y a los médicos para ofrecer tratamientos más personalizados que redunden en una mejor calidad de vida de estas personas”.
También ha apoyado el eslogan propuesto por la Iniciativa Global para el Asma (GINA), promotor de esta jornada mundial, ‘La educación sobre el asma empodera’. “Debemos recordar que el asma es más que una enfermedad; es un obstáculo que impide a muchas personas vivir vidas plenas y activas. Celebrar el Día Mundial del Asma no solo ayuda a sensibilizar sobre esta enfermedad, sino que también promueve un cambio significativo hacia un futuro donde el asma pueda ser controlada eficazmente”, ha apuntado.
Por su parte, el miembro del Grupo de Trabajo de Respiratorio de SEMERGEN José Antonio Quintano ha explicado que “el asma es una patología respiratoria crónica, que requiere de una profunda comprensión de su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. En concreto, hasta un 52 por ciento de los pacientes asmáticos no están diagnosticados, y de aquellos que presentan síntomas frecuentes, un 26 por ciento no recibe tratamiento adecuado. Además, el 60-70 por ciento de los pacientes con asma no logra un control eficaz de su enfermedad, lo que conlleva a un aumento en el número de agudizaciones, visitas a urgencias y hospitalizaciones, con importantes repercusiones sociosanitarias”.
Según han destacado en un comunicado, “la relevancia de la formación continuada de los profesionales con el objetivo de mejorar la detección temprana y el manejo de las patologías respiratorias crónicas”. Desde hace dos décadas, el Grupo de Trabajo de Respiratorio de SEMERGEN está comprometido con el fortalecimiento de la capacidad profesional del médico de familia en el tratamiento del asma, “materializado con la participación en relevantes estudios de investigación y en la provisión de apoyo docente y divulgativo, como en la creación de las sucesivas ediciones de la Guía Española para el manejo del Asma (GEMA)“, ha apuntado Richard.
Igualmente, SEMERGEN ha colaborado activamente en la organización de mesas de debate y talleres en los Congresos Nacionales y organiza anualmente las Jornadas Nacionales de Respiratorio, que se celebrarán los días 10 y 11 de mayo, en San Lorenzo del Escorial (Madrid), y supondrán “un encuentro científico donde actualizar las estrategias preventivas, diagnósticas y terapéuticas de las enfermedades respiratorias, facilitando las herramientas oportunas para optimizar el trabajo en la práctica clínica”, según han resaltado.
SEAIC celebra la disminución de la mortalidad
La prevalencia del asma está aumentando a nivel mundial, afectando aproximadamente a 340 millones de personas en la actualidad. Si bien, aunque en general está aumentando, la mortalidad de la enfermedad ha disminuido, algo que ha celebrado la Sociedad Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC). Así, han recordado que “la salud respiratoria puede verse particularmente afectada por el cambio climático, que contribuye al desarrollo de enfermedades respiratorias alérgicas y asma”.
El presidente del Comité de Asma de la Sociedad Española de SEAIC, Juan Carlos Miralles, ha explicado que “la intensificación de fenómenos como sequías, inundaciones, incendios forestales, tormentas de arena y tormentas eléctricas ha provocado aumento de la contaminación del aire, la duración de la temporada de polen, la concentración de polen y moho y la alergenicidad del polen. Estos efectos tienen implicaciones para la aparición, la exacerbación y la necesidad de tratamiento del asma”.
Por un lado, la sociedad ha recordado en un comunicado que “cada vez hay más pruebas que indican que la contaminación del aire contribuye al desarrollo del asma, y numerosos estudios han proporcionado evidencia de una asociación entre la mala calidad del aire y la incidencia de esta enfermedad”. A pesar del aumento de prevalencia, “los avances en el tratamiento de la patología, especialmente en el asma grave, han mejorado el pronóstico de los pacientes. La aparición de los fármacos biológicos ha conseguido la remisión clínica del asma en un porcentaje relevante de pacientes”.
Por otro, “la inmunoterapia específica con alérgenos es capaz de modificar el curso de la enfermedad asmática y, en algunos casos, alcanzar la remisión de la misma. Además, se ha comprobado que aplicada en pacientes con rinitis alérgica puede prevenir el desarrollo de asma. Por este motivo, para un adecuado diagnóstico y tratamiento de los pacientes asmáticos, debe realizarse un estudio alergológico completo, que confirme si existe una patología alérgica subyacente que pueda ser susceptible de un tratamiento específico”, han resaltado.
El futuro del asma: investigaciones recientes y el papel de la alergología de precisión
El asma es una enfermedad pulmonar heterogénea con fenotipos (presentaciones clínicas) variables y endotipos (mecanismos) distintivos. Durante la última década, se han realizado esfuerzos considerables para analizar los mecanismos celulares y moleculares del asma y poder así caracterizar adecuadamente los diferentes fenotipos y endotipos de la enfermedad. “Como parte de esta investigación, se están buscando biomarcadores que ayuden a identificar con exactitud estos distintos fenotipos y endotipos, y que sean capaces de predecir la respuesta de los pacientes a los diferentes tratamientos disponibles, especialmente los actuales tratamientos biológicos”, ha recalcado Miralles.
En cuanto al punto en el que se encuentra la alergología de precisión aplicada al asma, el experto ha señalado que en los últimos años se ha conseguido disponer de tecnologías para la elaboración de perfiles del ser humano en una variedad de enfermedades, incluida el asma. Estos incluyen una amplia gama de perfiles moleculares basados en conjuntos de datos genómicos, epigenómicos, transcriptómicos, proteómicos y metabolómicos.
La combinación de estos conjuntos de datos ómicos puede proporcionar una imagen significativamente mejorada y holística de las interacciones entre los componentes subyacentes a la fisiopatología de los procesos patológicos en el asma. Los rápidos avances en la inteligencia artificial y el ‘machine learning’ harán posible la integración de estos conjuntos de datos ómicos multimodales, de manera que será posible realizar diagnósticos de precisión en alergia y en asma y, consecuentemente, aplicar los tratamientos disponibles más adecuados a las características de cada paciente, tal y como han insistido.
Por último, SEAIC ha querido recordar su compromiso con esta enfermedad. Desde hace casi una década, cuenta con un programa de acreditaciones de Unidades de Asma Grave. “En estas unidades se lleva a cabo una valoración por diferentes especialidades médicas de los pacientes con asma grave y de sus comorbilidades, mejorando así la atención de estos pacientes y alcanzando la excelencia en la atención sanitaria del paciente con asma”. Asimismo, otro de los pilares fundamentales ha sido la comunicación y el acceso a la educación sobre la patología alérgica y concretamente del asma. Por ello, “la SEAIC trata de contribuir a un acceso formativo y equitativo del asma a través de su portal Soy Experto en Alergia, que alberga un gran número de cursos gratuitos para mejorar el manejo de la alergia y el asma”.
