La Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) es consciente de que la evolución de la pandemia SARS-CoV-2 obliga a gestores y a profesionales a tomar decisiones de forma inmediata para lograr mitigar el crecimiento de la infección y permitir la adaptación de los servicios sanitarios y así evitar su colapso.
Sin embargo, la Junta Permanente de la semFYC, tras el análisis de los últimos protocolos de reorganización, ha emitido un comunicado en el que subraya que la respuesta organizativa que se ha realizado desde las diferentes administraciones sanitarias y los servicios de salud pública no ha tenido, lamentablemente, en cuenta la fortaleza de la atención primaria en nuestro país.
En el documento, subraya que se ha pasado por alto la estructura con que cuenta el Sistema Nacional de Salud y que se ha optado por seguir el modelo de países como China, Corea del Sur o incluso Italia, que no cuentan con una atención primaria desarrollada.
Para estos países, la habilitación de este modelo de triaje en base a hospitales de campaña para pacientes no graves era la respuesta para hacer el seguimiento de los síntomas y la evolución de los mismos y en caso de empeoramiento, su derivación a hospitales.
Frente a este modelo, y aún conscientes de la dificultad de tomar decisiones, remarcan que es de vital importancia no cerrarse a otras opciones y asumir miméticamente que este modelo sea la única respuesta posible a la pandemia.
Una respuesta comunitaria
En una fase de contagio comunitario, destacan que la respuesta se debe construir desde una perspectiva comunitaria. Por ello, solicitamos que los pacientes sean evaluados por los profesionales de atención primaria los cuales ejerciendo su papel de gatekeeper (filtro) discriminen a los pacientes que pueden seguir recibiendo atención en el centro de salud y/o en el domicilio de aquellos que deban de ser derivados a los hospitales. En realidad, insisten en que se está haciendo así desde el inicio de la crisis.
Por otra parte, consideran que es necesario redibujar el modelo de consulta telefónica y de información que se han establecido en las diferentes comunidades autónomas.
El 112 y los teléfonos de información que han habilitado las comunidades que durante la fase de contención tenían sentido, están ahora absolutamente sobrecargados y no pueden cumplir el papel para el que fueron diseñados. De ahí que ahora propongan que la atención y la información la reciban los ciudadanos desde su centro de salud, lo que facilitará ofrecer una respuesta ágil a sus preocupaciones y decidir si precisan o no atención presencial.
En la misma línea, la junta de Semfyc considera que la situación actual hace necesaria la dotación de recursos que garanticen la seguridad asistencial y la capacidad de resolución.
Acceso a pruebas diagnósticas
De ahí que admitan como un imperativo que todos los equipos de atención primaria indiquen y dispongan de pruebas de diagnóstico rápido. Asimismo, remarcan que se debe asegurar la seguridad de los profesionales con la dotación del material de protección necesario y suficiente para la atención en centros de salud, puntos de atención continuada y domicilios.
La directiva de Semfyc entiende que durante esta pandemia se deben adecuar, por criterios de eficiencia, los distintos dispositivos en ambos ámbitos asistenciales, incluyendo la unificación de puntos de atención continuada e incluso evaluar respuestas singulares, como la puesta en marcha de hospitales de campaña.
No obstante, no entienden que los pacientes con síntomas leves, sin factores de riesgo o con factores de riesgo, pero buen estado general, deban acudir o permanecer en estos hospitales o dispositivos.
“Si las condiciones de habitabilidad de sus domicilios lo permiten, el mejor sitio para permanecer y recibir atención continua serán sus propios domicilios muy especialmente en lo relativo al confort y equilibrio emocional en esta situación de confinamiento”, reclaman.
En opinión de los responsables de Semfyc la puesta en marcha de los llamados hospitales de campaña u otros dispositivos extraordinarios son recursos que, por supuesto, se deben considerar siempre y cuando exista el riesgo de colapso de la atención hospitalaria y los cuidados intensivos. También ante situaciones en las que el confinamiento domiciliario de pacientes con síntomas leves entrañe riesgos.
En esa coyuntura, desde la sociedad animan a todos los médicos de familia a que -según su capacitación- se pongan, voluntariamente, a disposición de la administración sanitaria, para evitar el colapso hospitalario.
Críticas al cierre de los centros de salud
Por estos motivos, la junta de Semfyc cree que este no es el mejor momento ni se dan la condiciones, a excepción de alguna situación extrema, para proceder al cierre de centros de salud equipados y con personal cualificado asignado como medida de gestión ante esta crisis sanitaria.
Desde la sociedad científica insisten en que los hospitales alcanzan su máxima eficiencia cuando únicamente llegan aquellos pacientes que los necesitan. Por este motivo, entienden que es imprescindible que previamente hayan sido evaluados por los profesionales de atención primaria y atención continuada.
Se trata, según su escrito, de dotar a la atención primaria y confiar en su capacidad de resolución para dar no solo atención a ese 80 por ciento de pacientes cuyo cuadro será leve sino también para discriminar los cuadros leves de los graves y asegurar la continuidad de la atención a los pacientes que sean dados de alta del hospital.
Los médicos de familia insisten en que tampoco se ha de olvidar la atención a aquellos pacientes que tienen otros problemas de salud y necesidades de asistencia diferentes a los derivados del COVID-19.
Para finalizar, la directiva de Semfyc reconoce el esfuerzo y la dificultad en la toma de decisiones de los responsables políticos y gestores sanitarios en un entorno tan complejo, difícil y cambiante.
Por eso, insisten en hacer llegar estas valoraciones profesionales con el único objetivo de aportar elementos que ayuden a resolver de la manera más eficiente esta dramática alarma sanitaria.
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