La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria presenta un primer documento de criterios clínicos de abordaje de enfermos de Covid-19 en atencion primaria y puntos de Atención Continuada.
Este documento recoge escenarios prácticos posibles y supone un “elemento complementario a los Documentos Técnicos desarrollados por los equipos Ministeriales que comprenden requisitos, medidas y recomendaciones” señala el presidente de Semfyc, Salvador Tranche.
El documento es fruto de la participación de varios de los Grupos de Trabajo, que constituyen el núcleo científico de la sociedad, entre los que se hallan el de Enfermedades Infecciosas, Enfermedades Respiratorias, Urgencias o Medicina Rural.
Tres escenarios posibles
El documento analiza tres escenarios posibles para señalar qué criterios de valoración clínica por médico de familia tras el triaje del paciente que acude al centro de salud se deben seguir, así como los criterios de derivación hospitalaria del paciente valorado clínicamente en centro de salud o domicilio, o los de valoración clínica durante el seguimiento telefónico de atención domiciliaria.
Uno de los elementos significativos que se incluyen en el documento es un cuestionario profesional que, además de ser un elemento aplicable en consultas de Medicina Familiar y Comunitaria, se ha diseñado para que se pueda aplicar en consultas de enfermería y como criterio para solicitar la atención telefónica o presencial en los centros sociosanitarios.
Contagio comunitario y AP
“Los escenarios con un gran volumen de contagio comunitario entrañan que existe un determinado número de contagios cuya principal puerta de entrada son los centros de Atención Primaria (centros de salud, consultorios rurales y puntos de atención continuada)” y por ello, según señala el portavoz del Grupo de Trabajo en Infecciosas, José María Molero, “es necesario contar con criterios homogéneos y claros que, hasta ahora no se han desarrollado”.
Se estima que más del 80 por ciento de los pacientes con COVID-19 desarrollan una enfermedad leve o sin complicaciones, aproximadamente el 14 por ciento desarrolla una enfermedad grave que requieren hospitalización y el 5 por ciento requiere admisión en una unidad de cuidados intensivos.
En los casos graves, puede complicarse con el síndrome de distress respiratorio aguda (SDRA), sepsis y shock séptico, insuficiencia renal y afectación cardíaca.
La edad avanzada y la comorbilidad (especialmente enfermedad cardiovascular, diabetes y EPOC) constituyen factores de riesgo de gravedad y muerte. De hecho, “el objetivo del documento es dotar de herramientas a las y los médicos de familia para que cuenten con instrumentos y una guía rápida sobre cómo proceder”.