El Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia ha realizado con éxito, por primera vez en España, una intervención quirúrgica para extirpar un tumor cardíaco a un bebé diagnosticada en período fetal. Se trataba de un tumor cardíaco poco frecuente conocido como teratoma pericardíaco diagnosticado en la semana 24 de gestación (5 meses y medio), que se comportó de forma agresiva, comprimiendo el corazón y las estructuras cercanas, por lo que la vida de la bebé y también de la madre se veían amenazadas.
Se trataba de una situación de extrema complejidad, por lo que se llevó a cabo un seguimiento exhaustivo de la gestación por la comisión de malformaciones fetales del Hospital La Fe, integrada por un grupo multidisciplinar formado por especialistas en obstetricia, neonatología, genética, cirugía, cardiología, neurología y radiología pediátricas.
En un primer momento este comité de profesionales decidió un manejo intrauterino con la realización por parte de obstetricia de técnicas para aliviar la compresión del tumor con el fin de que el bebé cumpliera semanas de gestación y evitar el nacimiento prematuro. En la semana 28 de la gestación (seis meses y medio), y dada la gravedad extrema, se decide extraer al bebé mediante cesárea, con tan sólo 900 gramos de peso.
“La complejidad del procedimiento era causada por el hecho de que, por las características del tumor, la paciente podría morir inmediatamente después de cortar el cordón umbilical que la mantenía unida a la madre por lo que era necesario mantenerla unida a la placenta mientras se estabilizaba a la paciente y se iniciaba el acto quirúrgico”, ha explicado Raquel Escrig, jefe de sección de Neonatología. Esta técnica se conoce como EXIT (Ex Útero Intrapartum Treatment).
Más de una treintena de profesionales
Para realizar esta compleja intervención se articuló un operativo quirúrgico de más de una treintena de profesionales, consistente en dos equipos quirúrgicos completos: uno para la madre con anestesiología obstétrica y especialistas en obstetricia y ginecología; y el segundo para la bebé, con neonatología, anestesiología pediátrica, cirugía pediátrica, cardiología pediátrica y cirugía cardíaca infantil, en el propio quirófano.
Se trataba de la primera vez que el hospital valenciano realizaba este tipo de intervención por lo que, durante varios días, se estudió y se ensayó la cirugía recreando el escenario mediante simulación clínica.
Tras la cesárea, la niña se mantuvo con vida gracias a la asistencia placentaria que le proporcionaba su madre, permitiendo su intubación previa al pinzamiento del cordón umbilical y su intervención quirúrgica inmediata para la extirpación del tumor que comprometía su vida.
“Se trata de un caso excepcional porque se trata de una bebé prematura. Hay en la literatura científica escasos reportes de niños que, con tan bajo peso, hayan sobrevivido sin secuelas a este tipo de tumores cardíacos”, ha señalado Sonia Garcés, especialista en anestesiología pediátrica del Hospital La Fe.
Segunda intervención
Dos meses después de la primera cirugía la paciente requirió una nueva intervención llevaba a cabo por los servicios de cirugía pediátrica, cirugía cardíaca infantil, anestesiología pediátrica y la unidad de cuidados intensivos pediátrico y reanimación para eliminar restos del tumor que habían crecido nuevamente. Tras esto y dos ciclos de quimioterapia en oncología infantil del Hospital La Fe, la paciente está libre de la enfermedad.
Según ha expresado el gerente del Hospital La Fe, José Luis Poveda, “la coordinación y experiencia de los profesionales de nuestro hospital han sido la clave para el éxito de esta operación. Se trataba de un reto muy complejo que supone un hito fundamental en el tratamiento de los tumores cardíacos en bebés prematuros”.
También te puede interesar…
