Malgrat que encara avui dia l’estàndard de tractament és la cirurgia oberta de canal, les tècniques mínimant invasives de l’abordatge de la columna continuen guanyant terreny. Així ha quedat palès durant el 4rt Curs Europeu de Cirurgia Mínimament Invasiva de Columna Vertebral (Eucmiss 2016), cel·lebrat a l’Hospital del Mar i organitzat per Jesús Lafuente, neurocirurgià de l’Hospital del Mar i president de la Societat Europea de Neurocirurgia, i Avelino Parajón, neurocirurgià de l’Hospital Ramón y Cajal de Madrid.
Com va explicar Lafuente, els avantatges de la cirurgia mínimament invasiva és que permet que es perdi menys sang durant la intervenció; la lesió muscular és menor, i, per tant, el pacient es recupera abans i no fan falta tants dies d’hospitalització ni tants dies de baixa laboral; hi ha menys dolor postoperatori i, per tant, menys necessitat d’analgèsics, i, com les incisions que es realitzen són més petites, els resultats cosmètics són millors.
Realització
Per realitzar aquests tipus d’intervencions es fan servir “uns tubs de 25 centímetres” va dir Lafuente. Més concretament, a través de petites incisions en la pell s’utilitzen retractors tubulars que es col·loquen mitjançant dilatadors que eviten la dissecció del múscul. A través dels retractors tubulars i usant un endoscopi o microscopi es realitzen les cirurgies. En els casos en els quals es necessita realitzar una estabilització amb cargols i barres, aquests es col·loquen de manera percutània, a través d’incisions mínimes en la pell, sense necessitat de disecar la musculatura. Per a la col·locació d’aquests implants és de gran ajuda la neuronavegació, que augmenta la precisió de la seva col·locació i disminueix la probabilitat de complicacions.
Lafuente va explicar que aquestes tècniques es poden fer servir per a qualsevol patologia de la columna vertebral, a excepció de casos infreqüents, com, per exemple, una escoliosi molt rotada, o múltiples nivells d’estenosi del canal.
A més, els pacients d’edat avançada o amb comorbiditats se’n poden beneficar especialment d’estalviar-se una cirurgia oberta.
