VIH/sida/ III Congreso Nacional del Grupo de Estudio del Sida (GeSIDA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
El VPH se extiende entre homosexuales con VIH
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E.S.C. Madrid Después de 30 años de sida, resulta preocupante e insostenible que todavía se sigan infectando de VIH en nuestro país unas 3.000 personas al año. Por eso se insiste en la importancia de recuperar la cultura de la prevención —particularmente entre hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH), colectivo donde se produce la mayoría de nuevas transmisiones, con especial incidencia en jóvenes e inmigrantes— y en el que se ha producido una relajación con respecto a las prácticas de riesgo. Así se puso de manifiesto durante el Congreso del Grupo de Estudio de Sida de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (Seimc) a través de diversos estudios. Uno de ellos, realizado en la clínica Sandoval de Madrid, con el objetivo de describir el perfil de los pacientes diagnosticados de infección por el VIH en 2010, advierte además de la asociación de estas conductas con el consumo abusivo de alcohol y de drogas no inyectadas en la mitad de los casos. VPH concomitante Así, de las 5.730 serologías practicadas en 2010 en dicho centro, 341 resultaron positivas (5,9 por ciento). El 92 por ciento de los pacientes diagnosticados de VIH eran hombres de los que el 89 por ciento (303 pacientes) eran homosexuales. En lo referente al consumo de tóxicos, el 49,1 por ciento de pacientes relacionaba el uso abusivo de alcohol con prácticas sexuales de riesgo y un 54,8 por ciento afirmó consumir drogas no inyectadas en el último año. Y en el momento del diagnóstico, el 49,4 por ciento tenían entre 23 y 32 años refiriendo el 75 por ciento tener estudios secundarios o superiores. Respecto al país de origen, un 52 por ciento eran españoles y el 34,8 por ciento procedían de Latinoamérica. Además, el 38’7 por ciento presentaba otra infección de transmisión sexual concomitante en el momento del diagnóstico. Por todo ello GeSIDA considera prioritario recuperar la prevención en esta población, y alerta, además, de la preocupante asociación con el virus del papiloma humano (VPH), que afecta al 80 por ciento de los pacientes infectados por VIH entre HSH. En este colectivo, el desarrollo de displasias anales alcanza a más del 60 por ciento y la epidemia de cáncer anal por VPH alcanza valores de 120 casos por 100.000 individuos, valores nunca vistos en mujeres. “Hay otras epidemias silentes que la infección por el VIH está haciendo que se muestren antes y de forma diferente. La infección por el VPH es la enfermedad de transmisión sexual más frecuente de todas, y cuando se asocia al VIH puede revertir más gravedad y diferente curso”, explicó Pompeyo Viciana, copresidente del congreso. De hecho el pasado 27 de octubre aparecieron en New England Jorurnal of Medicine los resultados de un subestudio del ensayo con la vacuna tetravalente (que contiene los tipos 6, 11, 16 y 18) —publicado en febrero y que había demostrado una eficacia del 90,4 por ciento en prevenir la aparición de lesiones genitales externas en 4.065 varones entre 9 y 26 años, si previamente no estaban infectados por VPH, y del 60 por ciento, en caso de que no se conociera, lo que motivó la aprobación de su uso en hombres en EEUU— que, debido a la mayor frecuencia de desarrollar neoplasias anales en homosexuales infectados por el VPH, ha incluido a los 602 pacientes varones HSH, de 16 a 26 años, con menos de seis parejas. Durante 36 meses se realizaron anoscopias de alta resolución y toma de muestras, demostrando una eficacia en prevenir la neoplasia intraepitelial anal de cualquier grado del 77,5 por ciento si no estaban previamente infectados de VPH, y del 50,3por ciento si se desconocía. No se incluyeron hombres con infección VIH, aunque un 5,4 por ciento se infectaron en esos tres años. Con estos datos, y aun considerando que quedan importantes lagunas (no conocer el tiempo de la posible eficacia, y si ésta se puede dar, o no, en población con infección por el VIH etc.), Viciana señaló la vacunación del VPH a varones como una posibilidad que ha demostrado, al menos, una alta eficacia a los tres años. Aumento del subtipo F Por último, un estudio, realizado en seis hospitales gallegos, advierte de la rápida expansión del subtipo F de VIH entre HSH con conductas de riesgo y concluye igualmente con la necesidad de sensibilizar al colectivo para frenarlo. viernes, 11 de noviembre de 2011 h
