Especialistas en Medicina Interna de todo el país analizaron, en la Facultad de Medicina de Santiago de Compostela, las novedades en el abordaje de la EPOC en el marco de la XVII Reunión del Grupo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)-V Reunión de Residentes de EPOC organizada por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
Más de 120 internistas de toda España debatieron y compartieron experiencias sobre las principales novedades diagnósticas y de tratamiento en la EPOC y en sus comorbilidades. El correcto abordaje de esta patología es esencial, ya que se estima que causa más de 13.000 fallecimientos cada año en nuestro país. Durante la reunión se abordaron también otros temas relacionados con la EPOC y los trastornos o disfunciones sexuales, la calidad de vida de quienes tienen la patología o el consumo de alcohol y sus implicaciones. Además, se analizó la situación actual y el escenario presente y futuro de los tratamientos o las novedades en vacunación para quienes conviven con esta patología.
La EPOC está estrechamente asociada con los factores de riesgo cardiovasculares clásicos: diabetes, hipertensión arterial, obesidad, etc. En este sentido, a lo largo de la jornada también se debatió sobre el binomio Inteligencia Artificial y EPOC.
Complejidad y heterogeneidad
“La EPOC es una enfermedad crónica, compleja y heterogénea”, según destacó Belén Alonso, coordinadora del Grupo de EPOC de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Cada vez se habla más de la necesidad de una medicina personalizada y centrada en el paciente que convive con ella. Por ello, se ha insistido en la necesidad de “buscar las comorbilidades asociadas a la EPOC de forma activa cuando los pacientes están ingresados, no sólo ambulatoriamente”.
En España, la prevalencia de la EPOC entre la población general de 40 a 80 años es del 11,8 por ciento, siento el infradiagnóstico medio superior al 80 por ciento. “El varón de edad avanzada, fumador o exfumador, con varias comorbilidades y polifarmacia, es el perfil más habitual de EPOC en Medicina Interna”, señaló Alonso.
Se ha identificado hasta un total de 79 comorbilidades que se relacionan con la EPOC y más de la mitad de las altas por exacerbación de la EPOC en España se realizan desde los Servicios de Medicina Interna de los hospitales. Además, cada vez ingresan más mujeres con diagnóstico de EPOC y, por el contrario, un perfil menos frecuente en las plantas de hospitalización es el del paciente menor de 50 años, no fumador y con apenas comorbilidades.
Cambio de paradigma
En los últimos 20 años esta enfermedad ha experimentado un cambio de paradigma, ya que ha pasado de ser considerada “una enfermedad exclusivamente pulmonar de curso progresivo, irreversible y con escasas opciones terapéuticas, a convertirse en un icono de enfermedad sistémica, compleja y heterogénea con más opciones de tratamiento”, apuntaron en el encuentro.
Entre las comorbilidades más frecuentes en el paciente con EPOC se encuentran la depresión y la ansiedad, más del 50 por ciento según varios estudios y series, sobre todo en las fases más avanzadas de la enfermedad. Los expertos coincidieron en la jornada que “otras comorbilidades como la disfunción eréctil en los varones, los trastornos del sueño, la periodontitis y las alteraciones bucales, son con frecuencia olvidadas y menos estudiadas.
Pronóstico de la EPOC
El pronóstico en EPOC es muy variable y depende, entre otros factores, de la fase de enfermedad, el momento del diagnóstico, el tratamiento seguido, la terapia inhalada realizada con una técnica inhalatoria correcta, el correcto abordaje de las comorbilidades y, si se es fumador, “dejar de fumar es lo más importante”, según se apuntó en el encuentro. El tabaquismo es el principal factor que está detrás de esta patología. Los antibióticos beta-láctamicos, quinolonas y carbapenémicos son los grupos de antibióticos más usados para estos pacientes.
La vacunación frente a la gripe, la Covid y el neumococo es “particularmente beneficiosa” en pacientes con EPOC, dado que “evita exacerbaciones” y esto se traduce “en menor morbimortalidad”, teniendo en cuenta que “una exacerbación moderada aumenta el riesgo de hospitalización en un 21 por ciento”. Próximamente, “dispondremos en España de la vacuna contra el virus respiratorio sincitial. La infección por este virus ha cobrado especial importancia tras la pandemia Covid-19”, señalaron.
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