El Hospital Regional Universitario de Málaga ha aplicado por primera vez en España una terapia para asegurar la viabilidad de un trasplante de hígado: un equipo de ECMO-VV de forma inmediata para que el paciente recuperase las funciones mermadas por su enfermedad previa. Una técnica consistente en pasar parte de la sangre del paciente a través de un sistema de oxigenación extracorpórea en el que se le aporta el oxígeno que no puede hacérsele llegar a través de su pulmón.
Los profesionales han llevado a cabo la intervención en un caso de una gran complejidad. Se trata de un paciente que presentaba una cirrosis hepática evolucionada que además tenía un síndrome hepatopulmonar, un tipo de insuficiencia respiratoria muy grave derivada de la propia enfermedad hepática.
Así, el jefe de servicio de Cirugía General y Digestiva, Julio Santoyo, ha explicado que, “aunque se espera que la realización del trasplante con un nuevo hígado normofuncionante resuelva de forma progresiva el problema pulmonar, esta no es inmediata, por lo que se requiere de un gran esfuerzo para mantener al paciente en condiciones adecuadas mientras se recupera”.
La técnica ECMO Veno-Venosa
Dada la necesidad de oxigenar la sangre del paciente en esta situación crítica en el postoperatorio inmediato, el equipo de la UCI experto en trasplante hepático ha optado por aplicar esta técnica, denominada ECMO Veno-Venosa (VV) y de la que ya existe experiencia en otros escenarios, como en pacientes con problemas cardíacos o pulmonares graves o que se someten a trasplantes de estos órganos, ha sido empleada en muy pocas ocasiones en el contexto del trasplante hepático, encontrando hasta el momento menos de 20 pacientes publicados en la literatura científica mundial.
El jefe de sección de la UCI, Manuel Herrera, ha explicado que el paciente respondió favorablemente a la realización de ECMO-VV “mejorando progresivamente la función de sus pulmones hasta que, 15 días tras el trasplante, se pudo retirar el soporte extracorpóreo siendo su evolución posterior favorable y permitiendo el alta del hospital 27 días después de ingresar en buena situación general y respiratoria”.
Hasta la fecha, el Hospital Regional de Málaga ha realizado más de 1.230 trasplantes de hígado, coordinados por los profesionales del Sector Málaga de Trasplantes.
