Respirar es un acto involuntario, pero lo que para la mayoría de las personas es un acto reflejo del organismo, difiere mucho de lo que experimentan los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC), una patología que afecta a un 10,2% de la población española comprendida entre los 40 y 80 años. Hoy se celebra el Día Mundial de la EPOC, y por ello, Boehringer Ingelheim España,con el aval social de la Asociación Nacional de Pacientes de EPOC y Apnea del Sueño (APEAS) presenta una nueva edición de “No Llegar, No es Normal” bajo el lema “Respirar bien es importante, inhalar sin esfuerzo también”.
Según los estudios, hasta el 85% de las personas que tienen EPOC o asma usan su inhalador de manera ineficaz. De hecho, más de dos tercios de las personas que tienen EPOC cometen “al menos un error” al usar su dispositivo.
Por este motivo, esta campaña de concienciación social quiere poner sobre la mesa un debate sin resolver en el manejo de esta enfermedad. ¿Qué ocurre con los pacientes de EPOC que no son capaces de generar el flujo inspiratorio necesario que requiere el dispositivo para su uso correcto? Los inhaladores desempeñan un papel crucial en el tratamiento de este tipo de pacientes, ya que deben permitir que la terapia llegue correctamente al pulmón, optimizando las posibilidades de éxito terapéutico del paciente y, en consecuencia, mejorando su calidad de vida.
Tener en cuenta este aspecto en la consulta es determinante a la hora de elegir el dispositivo más adecuado para cada paciente, ya que permitirá garantizar una correcta adherencia terapéutica. Con el objetivo de transmitir estas necesidades aún no cubiertas en el manejo de la EPOC, una neumóloga, una doctora de atención primaria, una enfermera y una farmacéutica se han puesto en la piel de los pacientes participando en un experimento social, con un factor sorpresa, que invita a reflexionar sobre las dificultades diarias que afrontan los pacientes con EPOC.
Las participantes de la campaña describen esta experiencia como una oportunidad única de acercarse a la enfermedad de una manera mucho más humana a la que están acostumbradas en consulta. Además, coinciden en que les ha aportado una perspectiva interesante para mejorar su práctica diaria, calificándola de muy enriquecedora, ya que tuvieron la ocasión de intercambiar ideas entre diferentes agentes de la salud, favoreciendo así el abordaje multidisciplinar del paciente con EPOC.
Como explica Júlia Sampol, neumóloga en el Hospital Vall d’Hebron, “la disnea o sensación de ahogo es un síntoma complejo de estudiar por su origen multifactorial, por lo que además de realizar un diagnóstico con un equipo multidisciplinar, hay que tener siempre en cuenta cual es el tratamiento que más va a beneficiar al paciente según sus características particulares”.
La adherencia a la terapia, clave para el control de la enfermedad
Con el fin de proporcionar una visión 360º de la enfermedad y con el objetivo común de mejorar el manejo de la patología, la campaña incluye cuatro videocápsulas con mensajes de cada una de estas profesionales sanitarias para concienciar sobre el buen control de la EPOC como elemento clave en su pronóstico.
Según la guía Estrategia GOLD 2019, se recomienda considerar un cambio de dispositivo en los pacientes si no hay mejoría de síntomas o exacerbaciones durante el tratamiento farmacológico7. Tal y como comenta. Núria Sánchez, especialista en Medicina Familiar y Comunitaria del CAP Comte Borrell: “en consulta, muchas veces detectamos que la barrera es no tener el dispositivo inhalador adecuado. Cuando diagnosticas a un paciente, lo que buscas es que el tratamiento sea el adecuado y que actúe rápido para que mejore su disnea, pero si el dispositivo no se adapta a su capacidad inspiratoria o de fácil manejo, luego el tratamiento no será efectivo”.
La guía también hace hincapié en la importancia de la educación y la formación en la técnica de uso del inhalador. En este punto, la labor de enfermería es fundamental. Isabel Portela, enfermera de trastornos respiratorios del sueño del Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo, destaca que “debemos ser constantes y aprovechar cada vez que tengamos contacto con el paciente con EPOC para comprobar si sabe utilizar bien el dispositivo que le han pautado y si con el paso del tiempo es el que más se ajusta a su situación actual. Siempre hay que hacer hincapié en comprobar que sabe utilizarlo bien, que no tiene ninguna duda y, sobre todo, que nos perciba como una fuente de información para consultarnos siempre que lo necesite“.
Por último, se recomienda que la técnica de uso del inhalador se evalúe regularmente, por lo que el último eslabón en la cadena del tratamiento, la farmacia, es el espacio perfecto para ello. Así lo confirma Virtudes Roig, farmacéutica: “el farmacéutico juega un papel fundamental en favorecer la adherencia al tratamiento. En un primer momento, cuando el paciente es diagnosticado, desde la farmacia podemos reforzar la información que le ha dado el médico o enfermería. En posteriores contactos con el paciente, como cuando viene a la farmacia a retirar su inhalador, debemos comprobar que sabe utilizarlo correctamente siempre de manera activa”.
En ocasiones, lo que ocurre es que muchos de estos pacientes además no suelen identificar un empeoramiento de los síntomas. Ante esta situación se recomienda que consulten con su médico. Desde su experiencia, Consuelo, paciente de EPOC y miembro de la APEAS, quiere animar a otros pacientes a tener una buena actitud ante la enfermedad y, sobre todo, a que sean conscientes de que hay que seguir las pautas que les recomienda el médico y no resignarse ante la enfermedad.
Por su parte, Holger J. Gellermann, Director Médico de Boehringer Ingelheim España afirma: “no olvidemos que la EPOC puede convertirse en la tercera causa de muerte en el mundo en 20309, por lo que además de sensibilizar sobre la enfermedad, esta campaña de concienciación pone de manifiesto la importancia de poner en valor la adhesión al tratamiento y elevar que, si los pacientes no pueden desempeñar su día a día con normalidad, esto debe ser un parámetro que requiere atención. Por ello, desde Boehringer Ingelheim seguiremos trabajando en soluciones innovadoras que se adapten a las necesidades del paciente para un mayor control de la enfermedad y, por tanto, una mejora de su calidad de vida”.
