Un equipo de investigadores del Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA, del Hospital Clínico de València, ha llevado a cabo un estudio para evaluar el impacto que tienen los parámetros del metabolismo del hierro sobre la mejoría en la capacidad funcional mostrada por dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida.
Los resultados de esta investigación se reflejan en el artículo ‘Short-term changes in peak VO2 after initiation of dapagliflozin in heart failure across iron status’, publicado en JACC Heart Failure. Este trabajo ha sido dirigido por Julio Núñez, coordinador del Grupo de Investigación en Insuficiencia Cardiaca de INCLIVA, jefe clínico del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico, integrante del CIBERCV y profesor titular del Departamento de Medicina de la Universitat de València. Además, también participa como primer autor del artículo, Miguel Lorenzo, investigador predoctoral del citado grupo de INCLIVA y adjunto del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico.
Se trata de un subanálisis del ensayo clínico randomizado DAPA-VO2, que evidenció, por primera vez y en un escenario controlado, la mejora de la capacidad funcional a corto plazo de dapagliflozina 10mg/día versus placebo en pacientes estables con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida, <40 por ciento. El nuevo estudio partía del conocimiento de que los fármacos inhibidores de cotransportador sodio-glucosa tipo 2, como la dapagliflozina, tienen un efecto sobre el metabolismo de la hemoglobina, aumentando estas cifras tras el inicio de tratamiento. Asimismo, parecen tener también un efecto sobre el metabolismo del hierro, esencial para la síntesis de hemoglobina y el correcto transporte de oxígeno a los tejidos.
Parámetros del metabolismo del hierro
En este estudio analizaron los parámetros que marcan los depósitos y el transporte de hierro en el organismo, como la ferritina y el índice de saturación de la transferrina, tanto al inicio, al mes y a los tres meses tras la administración de dapagliflozina o placebo. Tras esto, comprobaron que tras la toma de este fármaco se producen cambios en estos parámetros, que indican un aumento en el transporte de hierro desde sus lugares de depósito hacia las células y un mayor aprovechamiento del mismo. Los pacientes que obtuvieron mayor beneficios fueron aquellos que al inicio del estudio presentaban déficit de hierro.
Estos hallazgos abren una nueva línea de investigación, ya que podrían explicar uno de los mecanismos cruciales detrás del beneficio de estos fármacos, que han demostrado en distintos estudios disminuir la mortalidad y las hospitalizaciones, así como una mejoría en la calidad de vida de los pacientes.
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