Especialistas en Hematología han subrayado la importancia de poder aplicar las últimas innovaciones terapéuticas a pacientes mayores o frágiles con mieloma múltiple, con el objetivo de mejorar su calidad de vida. Estas conclusiones surgieron durante la séptima edición de la jornada CaMMbio, organizada en Madrid por Johnson & Johnson Innovative Medicine. Durante el evento, los expertos discutieron los avances más significativos presentados en congresos internacionales recientes, como el de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) y la Asociación Europea de Hematología (EHA), centrados en el tratamiento del mieloma múltiple (MM).
“La consolidación de las combinaciones cuádruples en los pacientes con mieloma de nuevo diagnóstico, sumando cada vez más pacientes candidatos y no candidatos a trasplante, siempre que tengan un estado general adecuado para poder recibir estas combinaciones cuádruples basadas en anticuerpos monoclonales anti CD38”, destacó María Victoria Mateos, responsable de la Unidad de Mieloma del Hospital Universitario de Salamanca y presidenta de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH).
Por su parte, Sonia González, hematóloga del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, incidió en la relevancia de los datos presentados en estos congresos acerca del uso de estos anticuerpos monoclonales anti CD38 en la fase de inducción previa al trasplante hematopoyético, así como en la fase de mantenimiento. “Esta etapa es un periodo de tiempo con calidad de vida para los pacientes y es muy relevante conseguir alargarla”, añadió González.
Innovar para mejorar la calidad de vida
El mieloma múltiple (MM) es una enfermedad incurable y actualmente es el segundo cáncer de la sangre más frecuente. En Europa, se diagnosticaron más de 50.000 nuevos casos en 2022 y más de 30.000 pacientes fallecieron a causa de esta enfermedad. Aunque el MM puede afectar también a personas jóvenes, la mayoría de los nuevos diagnósticos se producen en hombres mayores de 65 años, lo que puede complicar su manejo debido a las posibles fragilidades asociadas con la edad.
En este contexto, ambas especialistas destacaron durante el encuentro la importancia de que los pacientes mayores o frágiles tengan acceso a las innovaciones terapéuticas disponibles. “La edad por sí misma no es un criterio de exclusión para recibir anticuerpos biespecíficos o terapia CAR-T, lo que se precisa es que el paciente presente buen estado funcional. La elección de la terapia debe ser individualizada, considerando, además del estado funcional, la edad, las comorbilidades y las características específicas de la enfermedad”, señaló González.
La hematóloga del Hospital Universitario de Santiago también añadió que “en el caso de los pacientes mayores, poder administrar un arsenal terapéutico innovador de forma precoz en el curso de la enfermedad es muy relevante, ya que muchos de estos pacientes recibirán solamente de una a tres líneas de terapia y es deseable que puedan recibir la terapia más eficaz de forma precoz para que la duración de cada repuesta sea lo más prolongada posible; ello puede aumentar su supervivencia y dar calidad a sus años de vida”.
Evaluar las necesidades
En esta línea, Mateos subrayó la importancia de evaluar las necesidades específicas de cada paciente. “Muchas de estas necesidades están condicionadas por manifestaciones relacionadas con la enfermedad. Por ejemplo, nos referimos a un estado nutricional deficiente o dolor óseo que puede limitar sus actividades diarias. Si abordamos estos factores con equipos multidisciplinares, podemos ayudar a que un paciente que inicialmente es moderadamente frágil al momento del diagnóstico pueda mejorar su condición hasta convertirse en un paciente en buena forma física, con una mejor calidad de vida”, especificó la especialista.
La disponibilidad de nuevos tratamientos ha destacado la importancia de la secuenciación en la práctica clínica, con el objetivo de mejorar la supervivencia global y la calidad de vida de los pacientes. La hematóloga del Hospital Universitario de Salamanca explicó que “la secuenciación es tremendamente importante, ya que ahora tenemos más combinaciones nuevas y no se trata simplemente de añadir tratamientos, sino de optimizarlos eliminando lo que ya no es necesario”. Además, enfatizó la consideración de la diana terapéutica y del microambiente, así como la funcionalidad y el estado de los linfocitos, como factores clave a tener en cuenta en el tratamiento.
Revolución en MM
“Hemos asistido a una revolución en el abordaje del mieloma múltiple, fundamentalmente debido a la aparición de nuevos fármacos y nuevas combinaciones de tratamiento con mayor perfil de eficacia, capaces de beneficiar a un mayor número de pacientes y compatibles en muchos casos con una calidad de vida adecuada, siendo cada vez mayor el número de pacientes que mantienen su actividad laboral y su vida social”, aseguró González, que también destacó que “las nuevas terapias permiten no solo prolongar los años de vida, sino también que estos años puedan ser vividos con calidad”.
A pesar de estos avances, el tratamiento del MM sigue presentando desafíos significativos, según los expertos que participaron en CaMMbio. “Nuestro objetivo es lograr una supervivencia global comparable a la expectativa de vida ajustada a la edad cronológica al momento del diagnóstico” afirmó Mateos. Para alcanzar estas metas, González explicó por su parte que “es crucial proporcionar a nuestros pacientes las terapias más efectivas en cada etapa de la enfermedad”. También subrayó la importancia de aspectos como “la administración domiciliaria de medicamentos y programas de educación sanitaria para pacientes y cuidadores, que promuevan la participación activa en las decisiones sobre el tratamiento y mejoren la calidad de vida de ambos”.
Otro desafío crucial identificado por los expertos es el enfoque multidisciplinario. González señaló que este enfoque “permite una evaluación integral de los pacientes antes del inicio del tratamiento, asegura la administración segura de los tratamientos y reduce el riesgo de complicaciones”. Además, destacó la importancia de eventos como CaMMbio para la formación continua de los profesionales en Hematología. Mateos coincidió en resaltar la importancia de estas jornadas, que “facilitan una revisión exhaustiva del manejo del mieloma múltiple desde el inicio del tratamiento hasta las fases más avanzadas”.
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