Las terapias génicas y celulares han supuesto una gran revolución dentro del ámbito de la medicina personalizada de precisión. En el marco del 23 Congreso Nacional de Hospitales y Gestión Sanitaria, organizado por SEDISA y ANDE y celebrado en Las Palmas de Gran Canaria del 8 al 10 de marzo de 2023, Mª Ángeles García Rescalvo, directora gerente del Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada), expuso que estos tratamientos “mejoran la diana terapéutica con un tratamiento personalizado” para los pacientes, con una mejor eficacia, calidad y seguridad y con un menor riesgo de efectos adversos.

La gerente del Hospital Virgen de las Nieves moderó la mesa “Experiencias en gestión eficientes en terapias avanzadas e innovadoras”, que contó con el apoyo de Janssen y con la participación de Joaquín Martínez López, jefe de Servicio de Hematología del Hospital Universitario Doce de Octubre de Madrid, Miguel Ángel Calleja Hernández, jefe de Servicio de Farmacia del Hospital Virgen Macarena de Sevilla, y Delvys Rodríguez Abreu, jefe de Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria y presidente de la Fundación Canaria de Cáncer de Pulmón.

Los expertos abordaron la importancia de la medicina de precisión en el campo de la oncología, una “realidad necesaria para aumentar la supervivencia y la calidad de vida” de los pacientes. Por ello, apuntaron que estamos en la era de una medicina 5P: personalizada, predictiva, preventiva, participativa y poblacional.

Eficiencia en el desarrollo de innovación

Tal y como indicó Mª Ángeles García Rescalvo, las terapias CAR-T son beneficiosas para pacientes hematológicos “abriendo un campo de opciones terapéuticas en el presente y futuro de estos pacientes”. Según García Rescalvo, estas terapias, mediante acuerdos de riesgo compartido, “se irán incorporando a la práctica asistencial diaria siendo coste efectivas”.

En este sentido, Joaquín Martínez López destacó que una innovación importante es el desarrollo de CAR-T alogénicos. “Ya hay ensayos clínicos en primera línea en mieloma y en linfoma; tendremos resultados en los próximos años, pero será bueno para enfermos jóvenes y se ahorrará, probablemente, mucho dinero, porque los tratamientos actuales son muy caros. Y, aparte de eso, supone un beneficio para la calidad de vida para los pacientes”, apuntó el hematólogo.

García Rescalvo añadió que estas terapias avanzadas suponen, desde el punto de vista de la farmacia hospitalaria, una “innovación terapéutica disruptiva de calidad acompañando a la innovación en gestión para hacerla de forma sostenible a la misma”. De hecho, Martínez López apuesta por la producción descentralizada para ahorrar costes, es decir, “que se pueda producir el CAR-T en el propio hospital”.

Por su parte, Miguel Ángel Calleja señaló que, al igual que los fármacos innovadores permiten “una supervivencia global muy superior e incluso curar enfermedades que antes no eran curables”, en la parte de la gestión también se ha innovado con los llamados “acuerdos innovadores de gestión”. “A través de estos acuerdos, el precio del medicamento, cuando es muy elevado, se modifica en función del tiempo, los resultados u otras variables. Lo más innovador en España está siendo el KPI“, aseveró el farmacéutico hospitalario. “Hay que tener en cuenta de que se hace una inversión ahora, pero hay un retorno que recupera a partir de determinado momento”, añadió.

Calleja también mencionó el pago por resultados. Considera que los acuerdos de riesgo compartido -entre los que se encuentra el pago por resultados- están infrautilizados y que el problema son los sistemas de información. “No nos aportan el dato con un click; hay que registrarlo en la historia clínica y, posteriormente, en Valtermed”, apuntó. Por ello, considera que debería existir un sistema para poder compartir esos datos.

La importancia de formar e informar

Por otro lado, se puso de manifiesto que la formación de los profesionales y la información y conocimiento de los pacientes es fundamental. Delvys Rodríguez apuntó a la importancia de que los profesionales deben ir formándose cada día: “Si un profesional ve todos los días un gran número de pacientes, la experiencia que van a tener del manejo del medicamento de la patología va a ser mayor“, indicó.

En este contexto, el oncólogo remarcó que la coordinación entre primaria y hospital es crucial para una prevención y un diagnóstico rápido. “En las Islas Canarias, el problema no es la medicina de precisión, sino que el 80 por ciento de los pacientes con cáncer de pulmón llegan en un estadio avanzado“, apuntó.

Precisamente, Miguel Ángel Calleja puso en valor el papel esencial de la atención primaria en el control del cáncer: “Primaria tiene un papel vital con el control del cáncer. Estamos dando pasos de gigante con los tratamientos innovadores, pero si los pacientes llegan tarde, tenemos un problema serio. Y ahí, ante síntomas iniciales, primaria tiene labor vital“, expuso.

Asimismo, Calleja expuso que un trabajo publicado recientemente demostraba que el conocimiento que el paciente tiene de su medicación y su proceso, “mejora un 14 por ciento la adherencia al tratamiento”. “Es verdad que en cáncer los pacientes suelen ser muy adherentes, pero estamos cronificando el cáncer y a partir del segundo y tercer año la adherencia suele bajar”, afirmó. Así, indicó que el paciente debe estar bien formado e informado. “Sin adherencia no hay efectividad”, concluyó.

En la misma línea fue Joaquín Martínez, quien destacó que “los pacientes bien informados tienen una mayor supervivencia” porque saben reconocer los síntomas y conocen los efectos secundarios.


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