La Sociedad Española de Patología Dual (SEPD) ha comunicado a la Dirección General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad que el borrador de la Estrategia de Salud Mental 2021-2026 presenta “serias y graves carencias globales”. Según la sociedad, la más importante es que el documento no incluye las principales consideraciones básicas sobre Patología Dual: es decir, contemplar la realidad de que la mayoría de las adicciones cursan con otros trastornos mentales y viceversa.
Según datos epidemiológicos y meta-análisis actuales, la SEPD indica que más del 75% de los trastornos mentales graves presentan, además, un trastorno por mal uso o adicción a sustancias psicótropas o bien adicciones comportamentales.
En este sentido, la sociedad considera que “ignorar” la Patología Dual puede derivar en “graves y negativas” consecuencias asistenciales para los pacientes afectados. Un ejemplo que expone es que más del 40 por ciento de los pacientes con patología dual presenta ideas de suicidio. Por este motivo la SEPD subraya que “no puede haber estrategias contra el suicidio que ignoren esta condición clínica”.
Integración de recursos en salud mental
La SEPD considera que la Estrategia de Salud Mental debería promover un proceso de integración de todos los recursos existentes en salud mental, evitando que una misma persona reciba atención en diferentes dispositivos. En este sentido, la sociedad lamenta que muchos de ellos son atendidos con una gran pluralidad de abordajes diagnósticos y terapéuticos, “no siempre científicamente validados”. Estas circunstancias ocasionan múltiples molestias a los pacientes y a sus familias y un mayor grado marginación y estigma, además de mayor ineficiencia y mayor morbi-mortalidad.
En cuanto a sus objetivos, la SEPD señala que éstos deberían centrarse en la atención a la persona que sufre trastornos mentales y no en la salud mental de manera general.
Asimismo, la sociedad recuerda que la pandemia de la COVID ha puesto la salud mental en el foco de atención sanitaria. En este contexto, señala que la Estrategia “ignora, o minusvalora” los grandes avances actuales de las neurociencias y la psiquiatría de precisión que resalta el enfoque bio-psico social que debe presidir, y en ese orden, la atención de los trastornos mentales, especialmente los más graves, en lugar de basar la mayoría de las propuestas que efectúa en un claro determinismo psico-social.
Un ejemplo que traslada la SEPD es el abordaje de la perspectiva de género, basando la especificidad de la mujer en el tratamiento de la salud mental en cuestiones psico sociales, sin mención a las diferencias sexuales que comporta el dimorfismo sexual del cerebro. Son bien conocidas las diferencias emocionales, cognitivas y conductuales de la mujer respecto a los hombres, tanto en la salud como en la enfermedad. Por tanto, la perspectiva de género hay que tenerla en cuenta como parte de la atención individualizada y centrada en el paciente (lo que se conoce como medicina de precisión).
Salud mental infanto-juvenil
La SEPD destaca otra carencia en relación a la salud mental infanto-juvenil y la Patología Dual, incluyendo patologías como la “ciberadicción o adicciones tecnológicas” que no están definidas ni aceptadas en las clasificaciones internacionales, o bien, haciendo mención a “violencia o ciberacoso” que no son estrictamente problemas de salud mental, mientras se obvian, por ejemplo, trastornos tan prevalentes como el TDAH o la patología dual en el trastorno del espectro autista. Además, en un momento en que la comunidad científica y la sociedad en general han puesto el foco en estos trastornos mentales y, especialmente, en el trastorno por juego, online u offline.
La sociedad lamenta asimismo que el plan considere afirmaciones “estigmatizantes y favorecedoras de la discriminación hacia pacientes con problemas por adicciones”. En este sentido denuncia la utilización de conceptos como “toxicomanías”, ya que consideran que el documento utiliza estos terminos “como si las adicciones fueran cuestión de vicio o conductas de falta de voluntad”.
“La SEPD califica como “inaceptable” que la Estrategia sea ajena a que la mayoría de trastornos mentales vayan asociados a trastornos por consumo de sustancias o a adicciones comportamentales”
Comunicado de la SEPD
