Profesionales de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) alertan de la necesidad de implantar el Código Sepsis en todos los hospitales para su detección precoz y la disminución de mortalidad. Este mensaje se enmarca en la conmemoración del Día Mundial de la Sepsis, una efeméride que se celebra cada 13 de septiembre.
Una persona muere por sepsis cada 2,8 segundos, 11 millones al año y el 20 por ciento de todas las muertes en todo el mundo están asociadas con este síndrome.
Sepsis y código de actuación
¿Qué es la sepsis? La sepsis es la respuesta de nuestro propio organismo a una infección, pero dicha respuesta daña gravemente los tejidos y órganos. En este sentido, la sociedad señala que las enfermedades infecciosas ‘nuevas’ como el SARS CoV-2 obligan a los intensivistas a redoblar esfuerzos.
El Estudio Nacional de Vigilancia de Infección Nosocomial en Servicios de Medicina Intensiva (ENVIN) de la SEMICYUC alertó este año de que los pacientes COVID-19, en lo concerniente a las infecciones asociadas a dispositivos, presentan mayor respuesta inflamatoria en forma de sepsis y/o shock séptico durante su estancia en UCI, en comparación a los datos de 2019.
“Un importante número de pacientes ingresados en la UCI por COVID-19 han fallecido en un contexto de shock séptico”
Semicyuc
La implementación del Código Sepsis en las Unidades de Cuidados Intensivos, y en el resto de las áreas hospitalarias, ha permitido disponer de una importante infraestructura de detección precoz de pacientes con esta patología, incorporando procedimientos, estrategias y protocolos de manejo que reducen la mortalidad y la morbilidad, independientemente de la causa que lo desencadene.
Asimismo, subrayan que, desde la implementación en 2009 de los Proyectos Zero de la SEMICYUC en las UCI españolas, se ha demostrado un descenso “muy significativo y sostenible en el tiempo de las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria, además de un descenso en la mortalidad y días de estancia en la UCI”.
Desde la Semicyuc lamentan que sea “una gran desconocida” a nivel general, hasta el punto de que los protocolos hospitalarios para la detección precoz “no están extendidos como sería deseable”. Desde el Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas y Sepsis de la Semiyuc explican que se trata de una enfermedad compleja secundaria a una infección que puede conducir a disfunción multiorgánica y a la muerte.
En este contexto, el Grupo de Trabajo señala que la implementación de este código permite una atención “de mayor calidad, homogénea y con la mayor capacidad de resolución posible, basada en la coordinación de los profesionales implicados en la atención de la sepsis”.
“Es una emergencia médica que requiere atención inmediata y que lleva asociada una grave carga sanitaria y económica, tanto para el paciente como para los SNS de todo el planeta”
Semicyuc
Algoritmos basados en IA
Los sistemas de alerta más o menos automatizados del Código Sepsis ayudan a identificar escenarios potencialmente graves que podrían pasar desapercibidos. Además, la incorporación de técnicas microbiológicas en la práctica clínica diaria para la identificación rápida de microorganismos y mecanismos de resistencias contribuyen a acortar los tiempos de respuesta diagnóstica y a realizar una mejor adecuación del tratamiento antimicrobiano.
Por otro lado, ya hay programas que incorporan algoritmos basados en la inteligencia artificial que permiten estratificar los pacientes en función de su riesgo de padecer sepsis. Son hoy la máxima expresión de la tecnología discriminativa para detección precoz de pacientes en riesgo, pero, como explican los intensivistas expertos en sepsis de la SEMICYUC, es una realidad al alcance de muy pocos hospitales.
Lo que sí es posible es la implementación de los protocolos generales del Código Sepsis y los Proyectos Zero. Estos últimos, liderados y coordinados desde la SEMICYUC con el Ministerio de Sanidad, han permitido disminuir las tasas nacionales de las bacteriemias relacionadas con catéteres vasculares centrales y las neumonías relacionadas con ventilación mecánica en más del 50 por ciento de sus tasas iniciales de referencia.
