Impulsar un cambio normativo que tenga como objetivo poner fin a las prácticas anticompetitivas o desleales que sufren los facultativos en el ejercicio de la Medicina Privada, es una de las principales conclusiones expuestas en el documento ‘Informe sobre las condiciones de competencia en el mercado de asistencia sanitaria privada’, presentado en una rueda de prensa del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (CGCOM).
El encuentro, donde se ha analizado la situación de los médicos/as de este sector desde el ámbito profesional y jurídico, ha contado con la participación del presidente del CGCOM, Tomás Cobo, el representante nacional de la vocalía de médicos de ejercicio privado, Manuel Carmona y el abogado experto en derecho de la competencia, José Carlos Páez.
En este sentido, en el informe presentado se identifican y se pone de manifiesto la existencia de prácticas susceptibles de constituir una infracción de la normativa vigente en materia de defensa de la competencia y de competencia desleal.
En concreto, el Cgcom indica que el informe refleja indicios de posición de abuso de posición de dominio en mercado relevante por fijación unilateral de baremos; imposición unilateral de otras condiciones de la relación comercial u obstáculos en el desarrollo de la actividad de los facultativos, entre otros.
Entre estas prácticas contrarias también destacan los acuerdos colusorios de tipo vertical entre aseguradoras médicas y grupos hospitalarios, por los que se exige a las facultativos exclusividad o necesaria colaboración, así como la reducción significativa de los recursos, entre otras. El experto en derecho de la competencia, José Carlos Páez, ha resaltado que todas estas conductas se repiten en el tiempo y se sitúan principalmente a partir del año 2010.
Soluciones jurídicas
El informe propone soluciones jurídicas que tienen por objetivo tratar de poner fin a las prácticas anticompetitivas o desleales, impulsar un cambio normativo, reforzar la defensa de los intereses de los profesionales médicos que ejercen libremente la Medicina, por cuenta ajena o propia, y obtener una compensación por los perjuicios causados.
Las soluciones jurídicas para los facultativos que ejercen su actividad por cuenta propia serían, según Páez,: solicitar a la Comisión Nacional del Mercado de la Competencia (CNMC) una investigación del sector, promover códigos de conducta como mecanismos de corrección de la competencia desleal, fijar por adelantado y por escrito las condiciones contractuales y crear distintos grupos de tarifas por acto médico. Por otra parte, se proponen los acuerdos de interés profesional para los facultativos que ejercen su actividad por cuenta ajena.
Estas soluciones jurídicas para los facultativos que ejercen su actividad por cuenta propia, pasarían por solicitar a la CNMC una investigación del sector; promover códigos de conducta como mecanismos de corrección de la competencia desleal; fijar por adelantado y por escrito las condiciones contractuales y crear distintos grupos de tarifas por acto médico.
Por otra parte, para los facultativos que ejercen su actividad por cuenta ajena se proponen los acuerdos de interés profesional.
“Estas prácticas abusivas conllevan un claro deterioro de la relación médico – paciente”
Presidente del CGCOM, Tomás Cobo
Cobo ha destacado la relevancia de este informe porque “era necesario seguir estudiando y dar soluciones a nuestros compañeros del ámbito privado en España, que desde hace mucho tiempo padecen situaciones abusivas, anticompetitivas. Estas prácticas, además, conllevan un claro deterioro de la relación médico-paciente, por lo que no solo afecta a nuestros compañeros sino a la calidad asistencial de millones de pacientes”.
El presidente del CGCOM ha explicado los tres ejes fundamentales que preocupan a la corporación médica, y que afectan especialmente, al ámbito privado que son la precariedad laboral, los salarios y la Formación Médica Continuada.
Según el presidente, es necesario contar con contratos estables, “ya que incluso en la privada a veces ni siquiera existen relaciones contractuales, salarios dignos equiparados con Europa, e impulsar la Formación Médica Continuada actualizada y acreditada en el entorno internacional”. En esta línea se ha referido al reciente convenio suscrito con Fundación IDIS para potenciar, divulgar y acreditar a través de SEAFORMEC y UEMS la Formación Médica Continuada en el ámbito privado.
Un código de buenas prácticas
Para solucionar los problemas que afectan a los profesionales que ejercen en la privada es de “imperiosa necesidad crear un grupo de trabajo en el CGCOM que elabore un Código de Buenas Prácticas que regule esos tres ejes que afectan a la relación médico-paciente”.
“Es necesario un ‘Código de buena prácticas’ que agrupe profesionales, aseguradoras y grupos hospitalarios para mantener el actual sistema de medicina privada, o abogar por un nuevo modelo de ejercicio libre de la medicina que garantice, ante todo, la calidad asistencial”
Manuel Carmona, representante nacional de la vocalía de médicos de ejercicio privado del CGCOM
Manuel Carmona ha insistido en el compromiso de la corporación médica en este ámbito y ha asegurado que “somos conscientes de la grave situación en la que se encuentra el sector desde hace tiempo, de hecho, esta casa ya puso sobre la mesa en 2019 esta problemática con la presentación del estudio “Condiciones de competencia en el ejercicio privado de la Medicina” realizado por la Vocalía Nacional de Médicos de Ejercicio Privado, que es el punto de partida de lo que hoy hemos tratado”.
En referencia a los resultados de la encuesta, Carmona ha señalado que estos constituyen una base importante que pretende reflejar la realidad de las relaciones facultativos-aseguradoras/grupos hospitalarios. Además, la encuesta tiene como objetivo identificar las prácticas potencialmente anticompetitivas, analizar su compatibilidad con las normativas de defensa de la competencia española y de la Unión Europea.
Obstáculos para los médicos en la privada
El representante nacional de médicos de ejercicio privado ha expuesto la necesidad de hacer una propuesta de soluciones jurídicas que incluyan no sólo acciones de los facultativos que ejercen la medicina privada y las organizaciones que los representan, sino también de éstos en cooperación con las aseguradoras médicas y los grupos hospitalarios.
En este sentido, Carmona destaca que la relación médico-paciente “queda desvirtuada por las condiciones en las que se ejerce los nuevos modelos de ejercicio privado, intermediado por compañías, debido a las condiciones marcan las aseguradoras y los grupos hospitalarios al médico, poniendo en riego la calidad de asistencia”.
Por otro lado, el experto ha señalado que el ejercicio médico privado “ya no es libre bajo las condiciones actuales del mercado”. Esto se debe, según su percepción y los resultados de la encuesta, a dos factores. Por un lado, el cambio que han llevado a cabo las compañías aseguradoras sobre el modelo clásico de atención médica privada, en el que “han ganado una presencia más destacada de labor asistencial, a costa de debilitar la capacidad para competir de los facultativos dedicados a la medicina privada”. Por otro lado, señala que es destacable “la derivación por parte de las compañías aseguradoras del riesgo asegurador hacia los profesionales médicos, y ello mediante la imposición de fórmulas de precios capitativos, de procesos a coste cerrado o incluyendo técnicas y procedimientos dentro de la consulta perfectamente individualizados en el nomenclátor”.
Por estos motivos, Carmona sostiene que la relación entre el médico y el paciente queda supeditado a las condiciones que marcan las compañías aseguradoras. En este sentido, destaca la preocupación de la OMC y sus colegios provinciales para velar por la relación con los pacientes y la capacidad asistencial.
“La medicina privada no es atractiva para los jóvenes ni para las mujeres, en los próximos 10 años desaparecerá el 40 por ciento de los facultativos que ejercen en medicina privada”
Manuel Carmona, representante nacional de la vocalía de médicos de ejercicio privado del CGCOM
