Algún guiño en forma de reversión de una medida —veáse la dispensación de medicamentos de DH en los hospitales por una cuestión económica— o algún gesto en forma de apuesta por el potencial asistencial de las farmacias —véase un mayor integración en las estrategias sociosanitarios o, por qué no, impulsar la atención farmacéutica domiciliaria—. La farmacia demanda hechos concretos con los que pueda verse reconocida, y recompensada, por su labor para con los pacientes y por su contribución a la sostenibilidad del sistema. Sin embargo, la sensación imperante es que estos estos son escasos. Cada avance —sectorial, económico y/o asistencial—de la farmacia se produce a cuentagotas y cuesta casi sangre, sudor y lágrimas.
“El proyecto de Ley de Farmacia de Madrid contempla todo lo que se viene hablando sobre retos y necesidades de la farmacia”, indica Luis González, presidente del COF de Madrid. Y ya sabe las dificultades con las que se está topando el texto. Por ello, la sensación es que las farmacias no reciben (del SNS) lo que dan (al mismo). Este fue uno de los puntos en común del grupo de trabajo con representantes del sector —entre ellos González— promovido por Grupo Cofares en colaboración con Fundamed de cara a analizar cuál es (o debe ser) el papel de la farmacia en el sistema sanitario actual, así como sus necesidades y posibles cambios para una integración efectiva.
Luis González, presidente del COF de Madrid
“Hay que volver a hablar de algunos decretos que afectan a las oficinas de farmacia”
Este grupo de trabajo se reunió en Madrid con la asistencia, amén del citado presidente del COFM, de Juan Jorge Poveda (vocal de Distribución del colegio madrileño); José Ramón López (vocal nacional de Distribución del CGCOF); Luz Lewin, directora técnica de Cofares); Luis de Palacio (presidente de FEFE); Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda (presidente de Aeseg); Mª Ángeles Aparicio (vocal de Sefac) y Ángel Gil (Comisionado para la Equidad de la AGP). Las reflexiones de este grupo de trabajo permitirán elaborar un informe que conocerán próximamente los lectores de EG.
Ángel Gil, Comisionado para la Equidad de la AGP
“La ampliación de funciones de las oficinas de farmacia es un camino sin marcha atrás”
Como se ha indicado, una de las principales conclusiones es que la aportación de las farmacias no es directamente proporcional al protagonismo que se les otorga, el cual podía ser mucho mayor. Por ejemplo, los expertos reunidos en este grupo de trabajo recuerdan que junto a las contribuciones económicas directas de las oficinas de farmacia al sistema (como es el caso de las aportaciones y deducciones obligatorias del RD 5/2000) también existen otras contribuciones ‘ocultas’, no computadas.
José Ramón López, vocal de Distribución del CGCOF
“Muchos de los proyectos del SNS, como la e-receta, son a cuenta de la farmacia”
Estas contribuciones indirectas no solo vienen estimadas por el ahorro que acarrean sus actuaciones profesionales (reducción de ingresos hospitalarios y consultas médicas), consejos y servicios asistenciales no remunerados, sino también al asumir los costes económicos del desarrollo de proyectos como la receta electrónica o, más directamente, la verificación. “Casi siempre, estos proyectos obligatorios son a cuenta de la farmacia”, corrobora el vocal nacional del CGCOF.
En este debate de las contribuciones no computadas de las farmacias a la sostenibilidad, el vocal madrileño de Distribución añade otra: el suministro “a pérdidas” de en torno al 40 por ciento de las referencias de los mayoristas, un hecho que no provoca que se destierre ninguna ruta o producto pero ante el cual, recuerda, “no conviene olvidar que el 90 por ciento de las distribuidoras son propiedad de los farmacéuticos, por lo que son pérdidas que asumen ellos”.
“Quizá habría que plantearse sumar todas estas aportaciones para que las Administraciones se hicieran una idea de lo que carga sobre sí la farmacia”, indica al respecto Luis de Palacio, presidente de FEFE. “Solo con traspasar a las Administraciones algunas de estas cargas ya aumentarían sobremanera los costes fijos y variables del SNS”, ha completado.
Luis de Palacio, presidente de la patronal nacional FEFE
“El traspaso de la carga que asumen las boticas a las Administraciones Públicas aumentaría el coste del SNS”
Responder con más integración
Junto a una posible normativa más favorable, una de las maneras que las Administraciones podrían utilizar para ‘devolver’ (compensar) todo lo que la farmacia da al sistema sería una mayor apuesta asistencial por las oficinas de farmacia —como la Atención Farmacéutica Domiciliaria— o la reversión de algunas decisiones, como la salida de medicamentos de DH de las farmacias para su dispensación hospitalaria. “Pero como la farmacia no provoca problemas, no es una prioridad”, lamenta Luz Lewin respecto a los criterios “cortoplacistas” de las Administraciones.
Luz Lewin, directora técnica y Calidad de Grupo Cofares
“En el entorno europeo sí existe una mayor conciencia del papel de las farmacias”
A ello que suma que, bajo la excusa de la sostenibilidad, muchas decisiones que se toman son perjudiciales para la farmacia. “Hay que seguir aportando datos que demuestren que la idealización de estos ahorros ni siquiera es así”, considera Ángel Luis Rodriguez de la Cuerda. “El valor de la farmacia hay que demostrarlo con trabajos ante la Administración”, añade la representante de Sefac.
Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda, presidente de Aeseg
“El factor del ahorro cortoplacista convive en muchas de las decisiones que afectan a la farmacia”
¿Y cómo se ve desde el prisma de los pacientes? Este colectivo sabe de la importancia de la farmacia en el nuevo contexto sociosanitario: “La ampliación de funciones de las farmacias no tiene marcha atrás”, indica Ángel Gil. El Comisionado para la Equidad de la AGP expone como negativo ejemplo a revertir el hecho de que las Administraciones regionales hayan elaborado estrategias particulares de abordaje de la cronicidad y la dependencia “en la que la farmacia, a pesar de ofrecerse, no está”, denuncia.
María Ángeles Aparicio, vocal de Sefac
“Los enfermeros no tienen manos suficientes para abordar por sí solos la cronicidad y dependencia”
