C. S. Barcelona | viernes, 30 de septiembre de 2016 h |

El càncer de tiroide (CT) és una patologia de la qual no es pot parlar genèricament, sinó que s’han de contemplar les diferents biologies lligades a aquest tumor. La més freqüent és el carcinoma papil·lar —són pràcticament el 80 per cent dels casos—, el pronòstic dels quals és bo i la seva supervivència gran, gràcies a les millores que s’han produït en el diagnòstic en estadis precoços, com assegura a GM el secretari general de la Societat Espanyola d’Otorinolaringologia i Cirurgia de Cap i Coll (SEORL-CCC) i cap del Servei d’Otorinolaringologia (ORL) de l’Hospital Universitari de l’Henares, Mario Fernández, amb motiu del Dia Nacional de CT (28 de setembre).

No obstant això, hi ha una sèrie d’anatomies patològiques que “compliquen el pronòstic” com el carcinoma fol·licular o el medul·lar, així com l’indiferenciat o l’anaplàsic, la biologia del qual és “més agressiva” i per a la qual hi ha mancances en l’arsenal terapèutic, prossegueix l’expert, qui incideix que es necessita “urgentment” alguna línia de tractament per a aquests subtipus.

“Per a les formes més freqüents, com el carcinoma papil·lar, la supervivència és del voltant el 90 per cent als cinc anys”, afirma. No obstant això, continua, “en l’altre extrem, està el carcinoma anaplàsic, pel qual superar l’any de vida és pràcticament un miracle”. Les noves línies terapèutiques, com els fàrmacs biològics, els anticossos monoclonals i, fins i tot, la immunoteràpia, es perfilen com una opció “esperançadora” per a pacients amb les formes més agressives d’aquesta patologia, afegeix Fernández, reiterant que la cirurgia “és la pedra angular, la base, del tractament”.

La Mivat

En relació amb la cirurgia, el facultatiu explica que la tiroidectomia assistida per imatge (Mivat) és “l’aproximació més real” a la cirurgia mínimament invasiva en CT i la tècnica “més estesa a tot el món”. A més, s’adapta “molt bé” a la cirurgia dels nòduls perquè es realitza a través d’una incisió d’entre 1,5 i 2 centímetres i és vàlida per tumoracions de fins a 3,5 o 4 cms.

“Segons el meu punt de vista i experiència de 15 anys treballant amb aquesta tècnica, un dels seus avantatges és que permet una millor visualització i identificació de totes les estructures, a més de que es diferencien millor les estructures nervioses i vasculars”, indica l’especialista.

Un altre dels seus punts clau és que el disconfort de les persones intervingudes amb la Mivat és menor que amb altres eines i, en tercer lloc, que en haver-hi una agressió quirúrgica menor, les altes hospitalàries són més precoces, es requereix de menys medicació i els pacients s’incorporen abans a la seva rutina.

Biomarcadors

De moment, els experts no compten amb biomarcadors que permetin definir quina població de pacients podria beneficiar-se més d’un determinat tractament, però “s’està treballant en això”, assegura Fernández.

Així mateix, comenta que, actualment, existeixen alguns marcadors en estudi com el BRAF “que sembla ser que sí identifica els tumors que són una mica més agressius”. Malgrat que aquests puguin estar en estadis inicials, sí cladria utilitzar tractaments “més agressius” perquè, en general, l’evolució no es preveu positiva. En aquests casos, intensificar una mica més el tractament podria ser l’opció més adequada. No obstant això, com precisa el secretari general, “encara no està del tot clar i existeixen dubtes en la literatura sobre la realitat de BRAF”.