El Servicio de Atención Primaria de A Estrada, en Pontevedra, es todo un clásico en los Premios BiC. Desde que se alzara con la victoria en 2014, repetida en 2016, 2019 y 2020, ha acudido cada año a la llamada de estos galardones, en los que siempre ha quedado en los mejores puestos. De hecho, fue también finalista en 2015, 2017 y 2018. Este año consigue, además, la excelencia cinco estrellas.
Juan José Sánchez Castro, jefe del Servicio de Atención Primaria a Estrada, en Pontevedra, explica a GM los principales proyectos del centro en atención al paciente.
Pregunta. A Estrada es un clásico en estos premios, ¿qué supone ser de nuevo los mejores en su categoría?
Respuesta. Una gran satisfacción, porque es la constatación de que gracias al trabajo conjunto de todos los profesionales seguimos en el camino correcto. En efecto, los premios Best in Class son un mapa de coordenadas que detecta las organizaciones orientadas a la excelencia, que son aquellas con liderazgo profesional y que además de llevar a cabo la actividad asistencial con calidad y seguridad, tienen orientación al paciente, y apuestan por la innovación, investigación, formación y docencia.
P. Hace un año estrenaban instalaciones, ¿qué aportan en calidad en atención al paciente?
R. El nuevo centro es accesible, intuitivo, funcional, estético y sociable, posibilita la llamada anonimizada y facilita el trabajo técnico todo ello mejora la calidad de atención percibida por nuestros pacientes.
P. Tras superar la fase aguda de la pandemia, la calidad en la atención al paciente cobra un nuevo sentido, ¿qué significa este concepto?
R. Para nosotros el concepto de atención centrada en el paciente debe basarse en prestar una atención de calidad, con un proceder atento a la seguridad del paciente, aportando garantías de continuidad asistencial y todo ello, con un fácil acceso a la atención sanitaria.
P. ¿En qué medida se ha transformado con la experiencia de estos últimos años?
R. La pandemia ha puesto de manifiesto la importancia de la salud para la economía. La salud es más que la ausencia de enfermedad; se trata de economía, educación, empoderamiento, comunidad y medio ambiente. Es por ello por lo que se debe apostar de forma decidida por potenciar el sistema público de salud, la única manera de prestar la mejor atención sanitaria posible con la mayor equidad posible.
Por otra parte, en este último año, se ha puesto en evidencia, en muchos pacientes, una actitud más consumista de los servicios sanitarios que les lleva a una relación con el sistema sanitario reflejada en “cuanto antes mejor y cuanto más, mejor, algo que presiona sobre todo la atención primaria. Ello, en un contexto, de falta de recursos humanos lo que hace que el primer nivel asistencial esté muy presionado por demanda bloqueante por patología muchas veces menor, que hace que la atención al paciente crónico complejo, que debiera ser proactiva y multidisciplinar, donde existiese previamente, corra el riesgo de ser relegada a un segundo plano.
En este contexto, parece difícil sustentar, que el modelo de AP actual creado en los años 80, aun apoyado nuevas inversiones y una recuperación del contingente de RR. HH., pueda dar una respuesta adecuada los actuales retos que la cronicidad, la tecnología y las expectativas ciudadanas crecientes le imponen.
Es por ello, por lo que, apostamos de forma decidida por fortalecer la AP y transformar el modelo de puerta de entrada por otro en el que la atención primaria actúe a nivel local, como elemento vertebrador de un nuevo modelo más integral e integrado que incorpore atención sanitaria, atención social, salud escolar y salud pública con sus subcapítulos de prevención y promoción de la salud.
P. ¿Qué fortalezas han observado en calidad en atención al paciente?
R. Disponemos de una consulta de atención personalizada al usuario con agenda administrativa propia que ejerce de secretaria de centro y gestor de problemas del paciente
Tenemos muy poca lista de espera, a lo que nos ayuda, la gestión en equipo de la demanda aguda. Para ello disponemos de un algoritmo de motivos de consulta (XIDE) a través del cual el área administrativa gestiona los flujos canalizando las peticiones al profesional más adecuado, disponemos de agendas con amplia disponibilidad y huecos de sobredemanda y potenciamos la gestión finalista de la enfermería en procesos agudos leves.
Organizamos la atención infantil a los niños contando con el desarrollo de las competencias enfermeras.
Apostamos por el trabajo multidisciplinar incorporando a la atención, a los profesionales de farmacia, trabajo social, salud sexual y reproductiva, salud bucodental, salud mental, fisioterapia y rehabilitación.
Intentamos ser el eje trazador de las cadenas de valor de los procesos clínicos más frecuentes, para lo que se requieren e-interconsultas eficientes con las especialidades hospitalarias, algo que en algunos servicios no se cumple.
Mantenemos sesiones clínicas y acciones formativas y una amplia labor de innovación de investigación.
Tenemos buenas conexiones con las entidades, asociaciones e instituciones públicas del territorio.
Ofrecemos una cartera amplia de servicios diagnósticos y terapéuticos
P. ¿Qué proyectos se han puesto en marcha en este terreno en el último año?
R. Tenemos en marcha un plan estratégico, plan de salud local 2022-2025 con 10 líneas estratégicas.
En lo relativo a proyectos concretos. hemos incorporado el CRM-100 un sistema implantado en Galicia que ha mejorado mucho la accesibilidad telefónica permitiendo que cuando no se recoge la llamada del usuario, el administrativo contacte con el paciente y le facilite la cita más adecuada algo que hacemos en el 100 % de los casos y en menos de 15 minutos de media.
Tras una pausa motivada por la pandemia hemos reactivado la unidad de rehabilitación cardíaca básica para pacientes infartados con bajo riesgo, única unidad de este tipo en atención primaria dentro de Galicia.
En la línea asistencial, hemos implantado una interconsulta avanzada en colaboración con el departamento de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, proyecto pionero que incorpora, nuevos elementos de valoración como el Holter y la ecocardioscopia que son ser remitidos desde el centro de salud local a los cardiólogos/as para que estos tengan más elementos a la hora de valorar la necesidad de una consulta presencial o de una prueba hospitalaria concreta.
En la línea de intervención comunitaria hemos avanzado en nuevos acuerdos con asociaciones de pacientes y puesto en marcha, en colaboración con el ayuntamiento, dos rutas urbanas saludables sobre las que haremos prescripción social.
Seguimos apostando por la investigación, en esta línea, A Estrada, con 17 proyectos activos, es el único centro de Galicia que desarrolla el estudio ENE-Covid Sénior y hemos sido referentes para el SIGMA 4 COVID
En el ámbito de la formación, donde somos centro docente acreditado para la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria, Enfermería Especialista en Ginecología y Obstetricia, Fisioterapia, Trabajo social, Documentación Sanitaria, hemos conseguido la acreditación como centro docente para la Especialidad de Enfermería Familiar y Comunitaria.
P. ¿Algún proyecto o prioridad a la vista que se vaya a desarrollar en los próximos meses?
R. En el primer trimestre del año, pondremos en marcha un nuevo modelo de atención personalizada a los pacientes crónicos complejos en colaboración con el departamento de Medicina Interna y el Servicio de Hospitalización a Domicilio del CHUS, a fin de dar una respuesta más adaptada, más proactiva, más integrada y personalizada, a ese colectivo de pacientes con especial vulnerabilidad por tener necesidades mixtas sanitarias y sociales.
Asimismo, pondremos en marcha un proyecto de innovación disruptiva como es la creación de una UNIDAD DE HEMODIALISIS INTERMEDIA en el centro de salud
P. ¿Con qué herramientas cuenta vuestro centro para desarrollar sus políticas de calidad en atención al paciente?
R. En mi opinión, tenemos un buen proyecto que aporta una doble mirada, hacia la salud y hacia la enfermedad y una doble agenda, de corto y largo plazo, ninguna organización ha tenido éxito centrándose solo en el corto plazo.
Es un centro con liderazgo profesional, distribuido, presente en varios miembros del equipo, que busca soluciones. Este liderazgo es importante para que las mejoras se sustenten. Esto es importante porque quien tiene un buen qué y un buen porque encuentra el cómo.
Tenemos un buen equipo profesional, que, a pesar de la sobrecarga actual, se esfuerza en colaborar y se implica en el diseño de nuevas soluciones. Disponemos de una amplia cartera de servicios en un entorno físico óptimo.
Somos conscientes de que no puede haber mejoras sin medición y esta es imposible sin datos. Para ello medimos además de los datos habituales, la satisfacción y experiencia del paciente, su calidad de vida y la satisfacción del profesional.
P. ¿Qué papel ocupan los profesionales sanitarios en todo ello?
R. Un papel crucial, nuclear, sin ellos nada sería posible. En ese sentido estoy orgulloso de cómo se conducen la mayoría de los miembros de mi equipo, confianza mutua, participación en los conflictos de ideas, compromiso con las decisiones y proyectos, responsabilidad mutua, alineación con resultados colectivos.
P. ¿Cómo se consigue impregnar de la cultura de la calidad a todo el equipo?
R. Los lideres deben tener ilusión. Los equipos deben tener autonomía y mayor capacidad de gestión para estar motivados, objetivos más enfocados para conseguir profesionales más alineados y debe reconocerse lo que aporta cada uno dentro del equipo para conseguir profesionales más comprometidos.
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