La biopsia líquida empieza a articularse como una herramienta imprescindible en el manejo del cáncer al ofrecer un seguimiento más personalizado. Durante la rueda de prensa de presentación del X Simposio de Biopsia Líquida, celebrado en Santiago de Compostela, Rafael López, coordinador científico del Simposio Biopsia Líquida, recién nombrado presidente de ASEICA y jefe de Servicio de Oncología Médica-ONCOMET del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago (CHUS); y Laura Muinelo, responsable de la Unidad de Biopsia Líquida del Grupo de Oncología Médica Traslacional de este mismo hospital, han expuesto las principales novedades que se van a abordar durante los tres días que dura el simposio (23, 24 y 25 de enero).
En primer lugar, López ha hecho un llamamiento a que la cobertura de los test de biopsia líquida para selección de terapias oncológicas se equipare al nivel de otros países europeos, como Francia e Italia. A continuación, ha mencionado que en España, al igual que sucede en otros países como EEUU, no hay estrategias de cobertura de estos test propiamente establecidas y estos se realizan, en gran parte, gracias a la industria y a los fondos de investigación. Dentro del país, López ha subrayado que la situación varía en las distintas autonomías porque “España está tardando en dar el paso hacia el ámbito asistencial”. A pesar de ello, ha advertido que “más pronto que tarde pasará a formar parte de la cartera básica del Sistema Nacional de Salud (SNS)”. Precisamente, en el marco del simposio este será uno de los temas abordados en una de las mesas de trabajo, que analizará las diferencias en el manejo de la biopsia líquida en España con respecto a otros países.
De forma ilustrativa, López ha utilizado el ejemplo de Francia, donde cualquier profesional puede acceder a la biopsia líquida en un centro de referencia creado para tal fin, como el Gustave Roussy de París. Esto es así gracias a un programa nacional del gobierno galo. “En Italia no hay dicho programa, pero casi en cada región existe un centro de cáncer que permite el acceso a los test de biopsia líquida”, ha apuntado.
“La biopsia líquida tiene tres grandes utilidades: en enfermedad avanzada, en enfermedad mínima residual y en detección precoz”, ha mencionado López. En la actualidad, las patologías que más se benefician de la constante evolución del conjunto de técnicas diagnósticas y de tratamiento integradas en la biopsia líquida son el cáncer de pulmón, el de mama, melanomas y también digestivos, particularmente los de colon y recto. En un futuro próximo se van a poder diagnosticar precozmente hasta 20 tipologías de tumores diferentes. De hecho, en EEUU ya se ha aprobado un primer test para el diagnóstico precoz de dos decenas de tumores y existen al menos tres o cuatro pruebas diferentes que se están estudiando y cuyo uso muy probablemente llegue a aprobarse. “Estas pruebas todavía son muy mejorables para ser adoptadas por un sistema sanitario europeo, pero el camino se ha iniciado y llegarán más pronto que tarde”, ha matizado López.
Durante la cita también se analizará la evolución de la biopsia líquida como conjunto de técnicas menos invasivas que las tradicionales para el manejo de la enfermedad oncológica a lo largo de la última década. “Pasó de ser una hipótesis a convertirse en una realidad en muchos campos, como el estudio de resistencias en enfermedad avanzada o la elección del tratamiento de dichas circunstancias”, ha destacado el presidente de ASEICA. “También en el estudio de la enfermedad mínima residual para establecer pronóstico, posible tratamiento y, finalmente, en la detección precoz de cánceres”, ha añadido.
Por su parte, Muinelo ha expresado que “hemos avanzado mucho en sensibilidad y hoy en día podemos hablar de otros fluidos más allá de la sangre, como la leche materna”. “La biopsia líquida está ayudando a los oncólogos a saber qué alteraciones tienen los tumores y monitorizar sus cambios a lo largo del tratamiento”, advierte. Para ella, el siguiente gran reto de la biopsia líquida es que pueda ser utilizada en la práctica clínica en el manejo de tumores localizados. Según Muinelo, hasta un 5% de estos tumores podrán ser tratados con test de biopsia líquida en los próximos cinco años. Sin embargo, López considera que “aunque el avance ha sido espectacular, queda todavía mucho por recorrer”, una afirmación que también ha corroborado Muinelo.
Distintos perfiles profesionales
Los dos expertos han coincidido en que el Simposio de Biopsia Líquida ha contribuido, a lo largo de sus anteriores ediciones, a reunir en torno a mesas de debate a oncólogos, patólogos, biólogos moleculares y biotecnológos, entre otros perfiles profesionales, para contribuir al avance y desarrollo de la biopsia líquida en España. “Nuestra cita anual ha sido clave para promover la generación de nuevos proyectos colaborativos y la validación y estandarización de protocolos para su aplicación clínica tanto en el ámbito nacional como internacional”, ha afirmado Muinelo.
En la rueda de prensa, tanto López como Muinelo también han aludido a los últimos hallazgos producidos en relación al conjunto de técnicas no invasivas que integran la biopsia líquida en el mundo durante el último año. En este sentido, han citado los trabajos en los que se ha demostrado el valor de estudiar el ADN tumoral circulante (ctDNA, por sus siglas en inglés) en pacientes con tumores en fases tempranas para detectar la presencia de enfermedad residual después de la cirugía y también el valor del estudio de marcadores epigenéticos y los resultados “prometedores” en bio-fluidos alternativos como la saliva o la leche materna para la detección temprana del cáncer.
Durante el foro, también se detallará cómo el estudio, investigación y aplicación clínica de la biopsia líquida ha avanzado en los últimos diez años, con especial hincapié en los últimos hallazgos y retos de futuro. “La biopsia líquida ha iniciado una revolución en el manejo del cáncer: pasó de ser una hipótesis a una realidad en muchos campos”, ha apuntado López. No obstante, matiza que “aunque el avance ha sido espectacular, queda todavía mucho camino por recorrer”.
Un programa extenso
Ponentes de países como Australia, EEUU, Dinamarca, Suiza, Italia, Alemania o Francia, entre otros, intervendrán ante un auditorio de más de 400 asistentes, en el Hotel Monumento San Francisco de Santiago de Compostela. Especial relevancia por su prestigio internacional tienen el italiano Alberto Bardelli, ligado al IRCCS Istituto Candiolo Centro Oncologico d´Eccellenza de Turín, encargado de la charla magistral que abrirá el simposio el día 23 de enero o el suizo Nicola Aceto, del ETH de Zurich, que pronunciará la segunda de las charlas magistrales.
Por último, a nivel local, el jefe de Servicio de Oncología Médica del CHUS ha recordado que Santiago de Compostela cuenta con un campus biosanitario “espectacular” con la unión del Hospital y la Universidad. En concreto, el grupo de investigación de Oncología Médica Traslacional (ONCOMET) del CHUS ha impulsado en la última década más de 300 ensayos clínicos que han incorporado muestras para biopsia líquida; ha participado en cuatro ensayos clínicos internacionales sobre este conjunto de técnicas y realizado seis ensayos académicos al respecto. Finalmente, ha impulsado 30 proyectos de investigación en este ámbito desde la primera edición del simposio. En total, más de 340 trabajos de investigación y académicos en 10 años.