A pesar de que el cáncer de piel es uno de los más prevenibles, unos 7,3 millones de europeos están afectados por esta patología (el 1,7 por ciento de la población), según datos de la Academia Europea de Dermatología y Venereología. Para hablar de este y otros temas, durante el 50º Congreso Nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología, dermatólogos de toda España se encuentran debatiendo acerca de las últimas novedades en este campo.

Los carcinomas de piel en España tienen una tasa de incidencia de 47 casos por cada 100.000 habitantes, mientras que la tasa de incidencia del melanoma es bastante menor (12 casos por cada 100.000 habitantes). En España, se calcula que la incidencia del cáncer de piel ha aumentado en un 40 por ciento en los cuatro últimos años. Anualmente, se diagnostica a más de 78.000 nuevos pacientes y se espera que en el 2040 el melanoma se convierta en el segundo tumor en incidencia global y el primero en incidencia en varones, por delante del cáncer de colon y el de pulmón.

Congreso de la AEDV

Durante el 50º Congreso Nacional de la Academia Española de Dermatología y Venereología, dermatólogos de toda España se encuentran debatiendo acerca de las últimas novedades en este campo. “El tratamiento general de un tumor cutáneo es la cirugía como principio básico”, ha explicado Eduardo Nagore, dermatólogo y jefe clínico del Instituto Valenciano de Oncología.

“Sin embargo, cuando llegamos tarde y observamos metástasis en otros órganos o metástasis ganglionares, o bien si detectamos algún riesgo de que el paciente desarrolle metástasis en el futuro, se suelen utilizar tratamientos adyuvantes”, ha señalado Nagore, añadiendo que entre estos destacan “la inmunoterapia, que ayuda a que el sistema inmunitario del paciente reconozca y destruya las células cancerosas con más eficacia, y los inhibidores de quinasas, que actúan donde se encuentran este tipo de proteínas, con el fin de impedir la división, la maduración y la supervivencia de las células cancerígenas”.

Los inhibidores, en combinación con la inmunoterapia, representan sin duda el mayor avance en dermatología oncológica de la última década”, ha asegurado Nagore. “Cada año aparecen nuevos fármacos que actúan sobre diferentes puntos de control inmunitario y se buscan nuevas combinaciones con la inmunoterapia, con vistas a reducir los efectos secundarios que presentan este tipo de tratamientos”, ha explicado.

Mayores y pacientes trasplantados

En relación a quiénes tienen más riesgo de padecer cutáneo, y si existe algún tipo de población especialmente propensa a desarrollarlo, Alejandro Vilas, dermatólogo del Hospital Universitario de Ferrol, ha comentado que “no solo los pacientes que han estado expuestos a mayor cantidad de radiación solar durante su vida suelen tener una predisposición a desarrollar este tipo de tumores, también existen otras poblaciones que por edad o por estado inmunitario ven aumentadas las posibilidades de padecerlos”.

En particular, según ha comentado Vilas, aquellos pacientes que han recibido algún trasplante de órgano tienen mayor riesgo de desarrollar cáncer, debido al empleo, durante un largo periodo de tiempo, de terapia inmunosupresora.

La edad es otro de los factores a tener en cuenta a la hora de valorar la posible evolución de los tumores cutáneos. “El melanoma en la infancia es muy poco frecuente, inferior al 1 por ciento de los casos, y eso que los estudios que han evaluado este hecho en este periodo de la vida abarcan casi hasta la edad adulta, desde los 0 a los 18 años”, ha explicado Nagore. “Sin embargo, en el anciano, el melanoma es bastante frecuente ya que la vejez trae consigo una disminución de la respuesta inmunitaria”, ha señalado.

Variables ambientales y socioeconómicas

Según un estudio reciente, publicado en el International Journal of Dermatology, factores como la renta per cápita o el lugar de residencia pueden influir en las tasas de mortalidad del cáncer de piel.

El trabajo, elaborado por dermatólogos del Hospital Universitario Virgen del Rocío, expone que, a pesar de que la radiación ultravioleta sigue siendo el principal factor de riesgo ambiental responsable del desarrollo del cáncer de piel, existen otros factores ocupacionales, socioeconómicos y ambientales que se relacionan también con el riesgo de padecer cáncer de piel, aunque los resultados difieren entre los dos tipos de tumores analizados, el melanoma y el cáncer de piel no melanoma.

El estudio mostró una correlación positiva entre mayores rentas y la mortalidad por melanoma, y una correlación negativa con la mortalidad por cáncer cutáneo no melanoma. Tener una mayor renta implica un mayor nivel de vida, y poder practicar hábitos recreativos de exposición aguda al sol, como veranear en la playa o esquiar, que son aquellos que se relacionan con el aumento de la mortalidad por melanoma. Por su parte, el cáncer de piel no melanoma está más asociado a una exposición crónica al sol, y a ciertas profesiones de la agricultura, la ganadería o la jardinería, que se suelen asociar a pacientes con una menor renta o con menos acceso a los servicios sanitarios, al vivir en zonas rurales.

Nagore ha comentado, en este sentido, que “tanto la accesibilidad como la ratio de dermatólogos por cada 100.000 habitantes influyen en la mortalidad del cáncer cutáneo”.

“Así, por ejemplo, mientras que en España el acceso a los servicios sanitarios es a priori sencillo y la teledermatología ha vivido una verdadera revolución en estos últimos años, en los países de Europa del Este los tumores suelen detectarse en estadios más avanzados y con un peor pronóstico, debido a las carencias de sus sistemas nacionales de salud”, ha explicado.


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