Las infecciones nosocomiales (IN) son aquellas que se adquieren durante la estancia del hospital, y constituyen un problema relevante de salud pública de gran transcendencia económica y social.
Son de las complicaciones más importantes que ocurren en las unidades de cuidados intensivos, por lo que es necesario conocer la epidemiología y el impacto que estas infecciones tienen en el paciente crítico.
Los principales tipos de infección nosocomial están relacionados con procedimientos invasivos: infecciones respiratorias, quirúrgicas, urinarias y las bacteriemias de catéter vascular. Por ello, uno de los grandes retos en la atención hospitalaria actual es la proliferación de este tipo de infecciones.
Los duodenoscopios de un solo uso ofrecen una alternativa para conseguir disminuir el riesgo de infecciones asociadas a la realización de endoscopias digestivas.
Contaminación cruzada de endoscopios flexibles
Los endoscopios flexibles se usan ampliamente para examinar, diagnosticar y tratar patologías. Si bien, se estima que el riesgo de transmisión de infección relacionada con la endoscopia es muy bajo, estos dispositivos se colocan a la cabeza de las infecciones ocasionadas por procedimientos médicos.
“El riesgo de infección asociada a la endoscopia era, al menos, seis veces superior, es decir, de una infección por cada 300.000 endoscopias”
Enrique Dominguez-Muñoz, Jefe de Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, explica que el riesgo de infección asociada a los endoscopios es “obviamente muy bajo”, pero “no inexistente”. “En los años 90 se publicó un estudio que estimaba que ese riesgo era de un caso de infección por cada 1,8 millones de endoscopias realizadas. Recientemente se comprobó que ese cálculo era erróneo y que el riesgo de infección asociada a la endoscopia era, al menos, seis veces superior, es decir, de una infección por cada 300.000 endoscopias realizadas”.
El caso de los duodenoscopios reutilizables
Hay ciertas enfermedades que requieren de un endoscopio especial para examinar los conductos biliares. Se trata de los duodenoscopios. “La duodenoscopia se utiliza para el conducto biliar y el hígado. Hay ciertas enfermedades que requieren de este endoscopio, para poder entra entrar al conducto biliar bajo fluoroscopía o radiografía y poder observar por qué hay una estrechez del conducto, si hay piedras, tumores o si se observan enfermedades propias del conducto biliar o del hígado”, subraya Andrés Cardenás, Especialista en Medicina Interna, Gastroenterología y Hepatología del Hospital Clinic of Barcelona.
El problema que presentan estos instrumentos es que son reutilizables, por tanto, aumentan el riesgo de contaminación cruzada sino se desinfectan adecuadamente
“Tenemos que tomar muestras o poner incluso prótesis. Por tanto, estas intervenciones solo se pueden hacer con este tipo de endoscopio”, añade. El problema que presentan estos instrumentos es que son reutilizables, por tanto, aumentan el riesgo de contaminación cruzada sino se desinfectan adecuadamente
En este sentido, en agosto de 2019, la FDA emitió un comunicado sobre la seguridad de los duodenoscopios, exigiendo a las compañías que deberían pasar a diseños innovadores de duodenoscopio que incluyan componentes desechables, como tapas terminales desechables, o duodenoscopios totalmente desechables cuando estén disponibles.
Hacía los duodenoscopios de un solo uso
En diciembre de 2019, la compañía Boston Scientific recibió la aprobación de la FDA para el primer duodenoscopio de un solo uso. Esos dispositivos se han desarrollado como una alternativa a los duodenoscopios reutilizables. El objetivo es eliminar la necesidad de reprocesamiento y reparación de duodenoscopios, permitiendo usar un nuevo dispositivo estéril para cada procedimiento.
“El desarrollo de endoscopios de un solo uso no es más que un paso más en esta estrategia de conseguir un riesgo 0 de infección asociada a la realización de endoscopia digestiva”
“Todo lo anteriormente expuesto describe un escenario en el que el empleo de duodenoscopios de un solo uso adquiere un especial sentido, debiéndose considerar una alternativa real a los duodenoscopios reutilizables”, expone Domínguez quien afirma que todo el material fungible que utilizan en las unidades de endoscopia es de un solo uso, cuando hace unos años el empleo de material reutilizable era la norma. “El desarrollo de endoscopios de un solo uso no es más que un paso más en esta estrategia de conseguir un riesgo 0 de infección asociada a la realización de endoscopia digestiva en nuestras unidades”, resalta
