Disponer de biomarcadores que permitan predecir qué tipo de pacientes oncológicos se pueden beneficiar de la inmunoterapia es uno de los principales retos en el campo de las neoplasias, como comentaron los expertos congregados en la 2ª Reunión de Investigación Traslacional en Melanoma, celebrada en el Hospital Universitario Qurón Dexeus.
En melanoma, este tipo de abordaje terapéutico es ya una realidad clínica. Pero no todos los pacientes responden a este tratamiento, como señaló Aleix Prat, jefe de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona. Este experto comentó que “con fármacos como ipilimumab la respuesta está en torno al 10 por ciento de los pacientes, mientras que con los medicamentos más nuevos, como los anti-PD-L1, esta respuesta asciende al 30-40 por ciento”.
En este sentido, Prat comentó que está llevando a cabo un estudio con el sistema NCounter, que permite explorar la activación inmunológica del tumor. “Hay muchos tipos de activación inmunológica, y datos recientes señalan que la respuesta a los anti-PD-L1 dependerá del tipo de activación”, expuso. En el citado estudio, realizado con 65 pacientes de melanoma, cáncer de pulmón y cáncer de cabeza y cuello, y tratados con anti-PD-L1, “se han analizado perfiles inmunológicos y se ha visto que estos se asocian a la respuesta a los fármacos”. Por tanto, apunta Prat, los perfiles inmunológicos podrían ser un marcador para seleccionar a los pacientes que se pueden beneficiar de la inmunoterapia.
Datos reproducibles
Otra derivada interesante del estudio que está realizando este experto “es que el análisis de estos biomarcadores se puede llevar a cabo de una forma muy reproducible. Y esto es un factor muy importante, porque se está evaluando la inmunohistoquímica, es decir, el estado de la activación del sistema inmune en el tumor. Pero no es fácil medir la expresión de los marcadores en inmunohistoquímica, porque estos son subjetivos, algo que no ocurre con la plataforma que estamos empleando”.
De este modo, gracias al sistema NCounter “analizaremos 730 distintos genes inmunológicos, que están asociados a distintos tipos de infiltración inmunológica, relacionados con los linfocitos T, los linfocitos B, las células dendríticas, los macrófagos… Podemos analizar cada gen a nivel individual y luego las firmas genómicas, es decir, los genes agrupados por funciones”, añadió.
Cáncer y VIH
Por su parte, María González-Cao, oncóloga médica del Instituto Oncológico Dr. Rosell (Hospital Universitario Quirón Dexeus), habló sobre la relación entre el cáncer y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). “En el campo del cáncer, actualmente hay tratamientos de inmunoterapia eficaces para el melanoma, con checkpoins inhibitors como los anti-Pd-L1 o los anti-PD-1”, dijo. Pero, como señaló esta experta, “los pacientes con VIH siempre se han visto excluidos de los ensayos clínicos con los nuevos fármacos. “Hoy en día, cuando la inmunoterapia ya es una realidad, no hay datos clínicos sobre la eficacia de esta en estos pacientes. Y muchas veces se les niega este tipo de tratamientos por este motivo”, remarcó.
Por eso, esta experta comentó que está previsto que en los próximos meses se ponga en marcha un estudio fase 2 con pacientes que presentan cáncer y VIH con el objetivo de evaluar el uso de los anti-PD-1.
