Una reingeniería del proceso de prescripción

Según ha explicado a GM la responsable del servicio de Farmacia Hospitalaria del centro, Marta Valero, la base de datos que han elaborado contiene información “fidedigna y verificable” tomada directamente de la ficha técnica de cada medicamento que han publicado las agencias españolas o europea o bien han suministrado los laboratorios fabricantes.

Como en cualquier programa de PEA, el objetivo es aumentar la seguridad del uso del fármaco, previniendo y alertando de los errores en la prescripción generados, en muchas ocasiones, simplemente por una interpretación errónea de las órdenes médicas a causa de una letra ilegible o por omisión de algunos datos.

Por ello, los beneficios detectados hasta ahora con un sistema que se encuentra en la recta final de su implantación se resumen, fundamentalmente, en una mayor fiabilidad de la transmisión de las órdenes médicas (OM) entre los participantes del sistema de medicación, tal y como explica la jefa del servicio. Así, la prescripción que el facultativo introduce en el ordenador se trasforma automáticamente en la pauta para que Farmacia dispense los medicamentos de cada enfermo por un periodo de tiempo y para que la enfermera los administre según un horario predeterminado, un proceso que, según indica Valero, ha obligado a revisar algunos procesos de trabajo establecidos para concretar ambigüedades, como en la generación automática de horarios de administración de enfermería o la integración en PEA de los intercambios terapéuticos automáticos aprobados en el hospital que pueden generar errores en la conciliación de la medicación —proyecto que fue premiado en el último Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (Sefh)—, lo que supone un importante reto para el servicio.

Aunque por el momento no se ha realizado un estudio exhaustivo para cuantificar las mejoras de una aplicación —dado que exige una planificación previa y dedicar personal y tiempo que usualmente no están disponibles— que además se está modificanto al mismo tiempo que se implanta para adecuarse a las incidencias del día a día, Valero asegura que disponen de la suficiente información bibliográfica sobre los beneficios que pueden esperar, por lo que han intentado hacer que el sistema sea robusto y permita ser comparado con otros ya implantados con éxito.

“Que la seguridad del paciente mejora impidiendo que se produzcan situaciones de riesgo potencial el algo que ya ha sido probado con sistemas de PEA pues evita la ambigüedad de la interpretación de la orden médica de tratamiento, mejorando la legibilidad de la misma y automatizando la trascripción al farmacéutico y enfermero. Además indica, por defecto, las dosis habituales de cada fármaco con su periodicidad y horario de administración de forma predeterminada, limitando las vías de administración y permitiendo el acceso a información del medicamento”, reitera.

Valero matiza que, aunque el médico gana en accesibilidad a la información, también debe dedicar más tiempo a la prescripción, sobre todo en los estadios iniciales de utilización de la aplicación. A su jucio, el PEA agiliza los procesos una vez que se han establecido protocolos de trabajo para situaciones patológicas concretas pues ofrece más seguridad y rapidez de elección y facilita la selección del objeto —medicamento, dosis, vía, forma en una sola línea—, eliminando ambigüedades.

Además, facilita los procesos posteriores a la prescripción, como la tramitación de la orden médica y permite la automatización de la dispensación de fármacos desde el Servicio de Farmacia, así como el registro informático de administración de medicamentos por enfermería, eliminando procesos como el transporte de las OM o su trascripción, fuente conocida de errores.

La clave para su correcto funcionamiento ha sido, a su juicio, la formación y colaboración del personal y la supervisión continua para detectar cualquier incidencia y resolverla lo más rápido posible, aunque también el apoyo de la Dirección Médica y de la Gerencia del centro, así como la implicación de la Dirección de Enfermería, han resultado fundamentales para su éxito, sin dejar de tener en cuenta la “paciencia” de todos los usuarios de la aplicación que todavía registra “críticas” por problemas que debe resolver y otros nuevos que van surgiendo.

Y es que el programa aún demanda mejoras para adecuarse a la práctica asistencial en unidades como la de cuidados intensivos y de cara, por ejemplo, a la prescripción de medicamentos en situaciones de urgencia. Esta es una de las causas —precisa Valero— de que todavía no está operativo en todas las unidades del hospital, además de la falta de recursos asociados como carros de unidosis en algunas plantas, sistema con el que se ha querido institucionalmente asociar la PEA.