Tres fármacos podrían ser mejores que uno en algunos pacientes con CCR avanzado

Investigadores del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) presentaron, en el marco del 26^o Simposio sobre Dianas Moleculares y Terapéutica del Cáncer (Cáncer EORTC-NCI-AACR), los primeros resultados de un ensayo clínico de fase I que se está realizando en pacientes con cáncer colorrectal avanzado con mutaciones de BRAF. Cómo explicó Elena Élez, oncóloga del Vall d’Hebron, están probando “un inhibidor de BRAF, encorafenib, en combinación con cetuximab, un inhibidor del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), así como la interacción con o sin un tercer fármaco, alpelisib, que inhibe otra vía implicada en el cáncer denominada PINO3K”. Los pacientes del ensayo fueron tratados con encorafenib, administrado por vía oral una vez al día, junto con una dosis intravenosa estándar de cetuximab (400 mg/m2 para la dosis de carga inicial, seguidos de 250 mg/m2 semanales). Además, 28 de los pacientes también recibieron una dosis oral de alpelisib diaria. Élez señaló que es la primera vez que se usa esta combinación en CCR con esta mutación de BRAF, “que afecta entre el 5 por ciento y el 8 por ciento de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico”. Concretamente, “para el estudio, se han incluido pacientes que tienen una mutación BRAF V600E”, apuntó Élez. Estos pacientes presentan un peor perfil pronóstico y no tienen alternativas terapéuticas eficaces. Aunque no se comparó los pacientes que recibían estos tratamientos con los que recibían el tratamiento convencional, Josep Tabernero, jefe del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario Vall d’Hebron y director del VHIO, señaló que entre los 54 pacientes incluidos en la parte del ensayo de busca de la dosis, “observamos que el tamaño de los tumores se redujo el 23 por ciento en los pacientes tratados con encorafenib y cetuximab, y el 32 por ciento en los tratados con una combinación de los tres fármacos”. También se observó “una estabilización de la enfermedad en el 54-60 por ciento de los casos”. Según Tabernero, el trabajo ha demostrado que el cáncer colorrectal con mutaciones de BRAF es una enfermedad diversa y que intervienen varias vías clave relacionadas con el cáncer, incluidas PINO3K y WNT”. En la fase II, ya iniciada, se comparará la eficacia de las dos combinaciones.