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Se estima que la vacuna del meningococo B estará disponible a mitad de 2012
La del VPH sigue aportando datos de eficacia y logra romper la barrera del precio
Cecilia Ossorio
Enviada especial a Zaragoza
España está viviendo un brote de sarampión este año, y si en 2010 se registraron unos 274 casos, en 2011 ya superan los 1.500. Está afectando a los niños que aún no han alcanzado la edad de vacunación (a los 12-15 meses) y al intervalo de población de adultos jóvenes nacidos entre mitad de los años 60 y finales de los 70, puesto que la primera cohorte que recibió la vacuna triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis) fue la de la generación de 1980.
Como explicó José María Bayas, del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínic de Barcelona, en el marco del I Foro de Discusión y Análisis sobre Vacunas organizado por la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS) y la colaboración de Sanofi Pasteur MSD, en ciudades como Sevilla se ha adelantado la edad de vacunación a los seis meses de forma temporal, y la gestión del brote en adultos se lleva a cabo principalmente en viajeros.
Bayas, responsable del Centro de Vacunación de Adultos del Clínic, lamentó que se está reduciendo el porcentaje de cobertura de vacunación de la segunda dosis de la triple vírica, siendo en la actualidad de un 90 por ciento, una cifra alta pero “insuficiente”.
De hecho, como recalcó Javier Díez Domingo, pediatra y miembro del Centro Superior de Investigación en Salud Pública de Valencia, aunque la vacunación puede considerarse la medida de salud pública que más vidas ha salvado tras la potabilización del agua, y se les requiere un perfil de seguridad mayor al de los fármacos para su aprobación, “se olvida la enfermedad y cada vez se tienen más en cuenta los posibles efectos adversos asociados a las vacunas”.
Es una tendencia alimentada por falsas corrientes, como la que durante un tiempo asoció la triple vírica con la aparición de autismo, cuya relación causal se descartó.
Juan J. Picazo, jefe del Servicio de Microbiología Clínica del Hospital Universitario San Carlos de Madrid, hizo hincapié en que, incluso en enfermedades erradicadas o eliminadas, si se abandona la vacunación, la patología vuelve.
Sin embargo, mientras crecen las reticencias a la inmunización, cuyos mecanismos de autorización hacen muy improbable el riesgo de reacciones adversas graves, se encuentra disparado en España el consumo de antibióticos —que no sólo genera resistencias, sino que las transmite, al contrario que las vacunas, que confieren efecto indirecto de protección—, o de fármacos como el ibuprofeno, que según un estudio incrementa seis veces el riesgo de padecer infarto de miocardio. “Sería impensable que se aprobara una vacuna con este riesgo”, apostilló Díez Domingo.
Una de las novedades más inminentes, estimada para mediados de 2012, es la llegada de la vacuna del meningococo B, causante del 95 por ciento de las meningitis, ya que el C está controlado mediante vacunación.
Ahora bien, no se sabe si entrará en el calendario vacunal —que en principio debería pasar a ser único a nivel estatal— ya que hay otras inmunizaciones pendientes de introducir, como la del neumococo, que sólo cubren Madrid y Galicia en la actualidad.
VPH
En lo referente a la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), Francisco Xavier Bosch, jefe del Programa de Investigación en Epidemiología del Cáncer del Instituto Catalán de Oncología (ICO), recordó que, a pesar de la polémica que ha rodeado a esta inmunización, en la actualidad ya se han administrado más de 70 millones de dosis de las dos vacunas disponibles con resultados consistentes y ninguno negativo.
Además, recalcó que si el problema principal en un inicio fue el precio, “esta barrera se ha roto” ya que tras la negociación de la Alianza Global para Vacunas e Inmunización (GAVI) se ha logrado un precio de 5 dólares por dosis en países desfavorecidos.
Bosch explicó que la segunda generación de estas vacunas cubrirán todo el espectro de virus implicados, que son los mismos que, además de al cáncer de cérvix, se están demostrando asociados a cáncer de ano, vagina, pene, vulva, orofaríngeos o de la cavidad oral.
A principios del mes pasado se publicó en British Journal of Cancer el estudio que corroboraba con datos definitivos la eficacia de la vacuna tetravalente del VPH (Gardasil, de Merck) en mujeres mayores de 24 años. Xavier Castellsagué, de la Unidad de Infecciones y Cáncer del Idibell-ICO (Badalona), que dirigió la parte española del ensayo, en el que también han participado países como Francia, Estados Unidos, Colombia y Tailandia, explicó que los resultados muestran una eficacia que llega hasta el 89 por ciento, además de ser inmunogénica y segura. En el trabajo se realizó un seguimiento de 4 años a cerca de 4.000 mujeres de entre 24 y 45 años que recibieron la vacuna o placebo.
Rotavirus
Teresa Hernández-Sampelayo, presidenta de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), trató sobre la situación actual de la vacuna contra el rotavirus, que infecta a casi todos los niños al menos una vez antes de los dos años.
Aunque está demostrado que la imnunización previene el 91,5 por ciento de las diarreas infantiles por este virus (cuyo coste es mayor que el de otras diarreas), y el 95,6 por ciento de las hospitalizaciones (datos de la comercializada por Sanofi Pasteur como Rotateq), dos problemas asociados con la seguridad han generado un rechazo a esta vacuna. Por un lado, el riesgo de invaginación intestinal, y, por otro, la detección de circovirus, de los que hay 10 tipos que no infectan ni producen patología en humanos, según se ha demostrado científicamente.
A pesar de ello, Rotarix, de GSK, en la que se halló genoma completo de circovirus, está suspendida, y la AEMPS liberó los lotes de Rotateq (donde vieron fragmentos sueltos de virus) en noviembre de 2010, tras seis meses de retención.