Castilla-La Mancha/ El nomenclátor deja fuera cuatro fármacos de uso común

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El jefe de Farmacia aclara que el sistema informa al facultativo, pero no prohíbe Los médicos aprueban la medida, pero piden homogeneizar los genéricos
| 2010-04-16T17:55:00+02:00 h |

C.R./E.M.C.

Madrid

No supone ningún tipo de desfinanciación, pero sí es un recoveco más en el que las autonomías pueden rascar algún ahorro más en su factura farmacéutica, y una dificultad añadida para los facultativos, que no prohibición, de cara a la prescripción de ciertos fármacos de uso común, aunque precisamente los médicos de la comunidad han sido los menos críticos con la medida. La semana pasada, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (Sescam) se defendió de las críticas que le acusan de sacar presentaciones caras de su nomenclátor, limitando la prescripción de estos fármacos. “La consejería no ha retirado medicamentos de la financiación. La única autoridad que puede hacerlo es el ministerio. Ésa es la situación real. Cualquier interpretación que se haga es incorrecta y falsa”, aseguró a este periódico Ángel María Martín, jefe de Área de Farmacia del Sescam.

Sus responsables, eso sí, quieren mejorar al máximo la gestión de la prestación farmacéutica. La herramienta empleada para ello en Castilla-La Mancha es el proyecto Fierabrás, un sistema informático para mejorar la prescripción farmacológica. Desde su implantación, en 2004, este sistema se ha marcado la eficiencia como línea prioritaria. “No pone ninguna traba, ni de genéricos, ni de marcas, sino que informa al médico, en el momento de la prescripción, del medicamento más eficiente que hay en el mercado, idéntico al que va a prescribir, tanto si es genérico como de marca”, explica Martín.

La última medida del Sescam va en esta línea. La teoría es que hay unos principios activos que tienen, debido a la aparición de genéricos, “un importante margen de mejora de eficiencia”. Se trata de atorvastatina, clopidogrel, desloratadina y dexketoprofeno. En la búsqueda del máximo ahorro, el Sescam ha decidido “priorizar” la prescripción de sus genéricos.

¿Supone esto en la práctica un veto a la prescripción de la marca? Según Ángel María Martín, no. “Cualquier médico que quiera prescribir la marca no lo tendrá fácil, pero evidentemente lo podrá hacer. No les hemos prohibido que prescriban la marca. Simplemente, a través del sistema de prescripción informatizada, como cualquier otra medida de gestión, lo hemos limitado”, explica.

El presidente del Consejo de Médicos de Castilla-La Mancha, Ramón Garrido, considera esta medida una buena idea, aunque cree que habría que matizarla trabajando en la gran variabilidad de presentaciones de genéricos, que a su juicio es lo que a día de hoy dificulta el trabajo de los prescriptores. Para Garrido, el sistema informático del Sescam constituye, en realidad, “un mal menor”.

Aunque existe una comunicación fluida con la consejería, Garrido asegura que no se ha consultado con los médicos para temas como éste, “tienen sus propios asesores”, subraya. Además, insiste en que este tipo de medidas no son nuevas para los médicos castellano-manchegos, al tiempo que advierte de que, en la práctica, “no va a cambiar la relación de los facultativos con la prescripción o con los genéricos. “Si hay un genérico que hace el mismo efecto y garantiza la asistencia al paciente sin menoscabos, no hay más que prescribirlo”, defiende Garrido. Por otra parte, el portavoz de los médicos apunta que en los últimos meses no han recibido ninguna información por parte del Sescam para incidir en las políticas de uso racional del medicamento.

Por ahora no existe una estimación bruta sobre el ahorro que se conseguirá con esta medida, pero para el Sescam el cálculo es sencillo. Son medicamentos que acaban de aparecer, que tienen una rebaja en torno al 30 por ciento, y dos de ellos —atorvastatina y clopidogrel— se sitúan entre las primeras en términos económicos, no ya en el Sescam, sino en todo el SNS.

El caso de desloratadina y dexketoprofeno es más peliagudo, puesto que no disponen de genérico. No obstante, el Sescam cree que “tienen su equivalente en la prescripción”, el primero por ser el metabolito activo de la loratadina, y el segundo por ser el enantiómero del ketoprofeno, moléculas que sí tienen genérico. Garrido apoya esta versión, y achaca las críticas de la industria a “una estrategia comercial de los laboratorios para seguir con la patente”.

Como no podía ser de otro modo, la patronal de la industria farmacéutica, Farmaindustria ha rechazado y tachado de “ilegal” la medida que obliga al médico que quiera prescribir por marca a regresar al formato papel. Una dificultad que, además es “contradictoria” con el fomento del uso de las nuevas tecnologías que se persigue desde la Consejería de Sanidad castellano-manchega.