Combinar opciones de inmunoterapia resultaría más útil frente al melanoma

Entre las opciones, el experto citó las citoquinas, como el interferón y la interleuquina; las vacunas a base de péptidos o a través de células dendríticas; los nuevos tratamientos anti-CTLA-4 (antígeno-4 asociado al linfocito T citotóxico), como ipilimumab o tremelimumab; aquellos productos que actúan inhibiendo la apoptosis de las células inmunológicas (anti PD1), o los anticuerpos anti-CD137, que también ayudarían a favorecer la respuesta inmunológica frente al melanoma.

“Lo que ocurre es que con todas las opciones tenemos estudios pequeños con metodología diversa, con resultados distintos también. Una posible estrategia sería combinar la vacunación a través de células dendríticas, con anticuerpos anti-CTLA-4 y anti-CD137, de manera que al actuar inmunológicamente con varios frentes, podamos tener mejores respuestas y al mismo tiempo más duraderas en el tiempo”, manifestó García-Foncillas.

En este sentido, hizo hincapié en que, si bien en cada una de las opciones hay un grupo pequeño de pacientes “que muestran una excelente respuesta y mantenida”, no logran identificar cuáles son esos pacientes, por lo que requieren más conocimiento sobre biomarcadores.

En primer lugar, explicó que cada vez más evidente que las metástasis no tienen por qué recapitular exactamente lo que se observa en el tumor primario, y sin embargo, muchas decisiones clínicas se toman en base a los marcadores que se hallan en el tumor primario, y no en metástasis.

Por otro lado, los genes que se expresan de un modo más mayoritariamente asociado a riesgo de metástasis en los tumores son principalmente citoquinas y sus receptores. “Esto implica que el proceso más determinante para comprobar si hay o no metástasis es la relación que se establece entre la célula metastática y su entorno, que es este proceso de comunicación”.