”Las áreas de mejora en calidad están en comunicación, seguridad y terapéutica”

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| viernes, 25 de febrero de 2011 h |

E.M.C.

Madrid

Inmaculada Torre Lloveras es jefe del Servicio de Farmacia de l’Hospital Esperit Sant de Santa Coloma de Gramenet (Barcelona) y miembro del Comité de Seguridad del paciente de este centro.

Pregunta. ¿Cuál es el grado de implantación de los diferentes sellos de calidad en los SFH?

Respuesta. El SFH no deja de ser una empresa que busca su modernización y adaptación a los requerimientos o necesidades del entorno, para que esto sea una realidad su gestión ha de basarse en planes de calidad y en una definición, normalización y evaluación sistemática de sus procesos. Se puede decir que hay una moderada implantación de sistemas voluntarios de acreditación de la calidad, tales como Joint Comission, ISO 9001, ISO 14.001 o EFQM. Por otro lado, hay un alto nivel de participación de estos servicios en los sistemas de acreditación obligatoria en el entorno de la sanidad pública o concertada, a través de los servicios de salud de las comunidades autónomas o de sus agencias de calidad.

P. ¿Ha cambiado mucho este panorama en los últimos años?

R. Se ha producido un cambio de cultura importante que introduce conceptos de mejora continua en el entorno de la seguridad del paciente. Está ampliamente demostrado que la intervención del farmacéutico de hospital en el proceso de cuidado del paciente reduce casi a la mitad los efectos adversos producidos por los medicamentos.

P. ¿Qué sellos son habituales?

R. En primer lugar todos los hospitales de gestión pública y algunos de gestión privada pasan habitualmente las acreditaciones establecidas por la administración de la comunidad autónoma correspondiente, la mayoría están basadas en el modelo EFQM y forman parte del proceso de mejora continua de su organización. Algunas han establecido un sistema de acreditación específico para sus servicios de farmacia. En segundo lugar hay proyectos específicos de seguridad del paciente en los que el uso del medicamento es de especial relevancia, y en tercer lugar hay servicios de farmacia que han apostado por sistemas voluntarios de gestión de la calidad el más implantado es el sistema de certificación ISO 9002 o 14001.

P. ¿Qué parámetros evalúan la calidad?

R Aunque algunas organizaciones han publicado una serie de indicadores y estándares, existen pocos valores prácticos que nos permitan comparar resultados. Los parámetros técnicos que se registran y evalúan están relacionados con la cartera de servicios. En dispensación se analiza y valora el número de intervenciones farmacéuticas, el grado de aplicación de la Guía Farmacoterapeutica así como el grado de aplicación del programa de equivalentes terapéuticos, entre otros. En el proceso del uso del medicamento se evalúan parámetros de seguridad y eficacia, principalmente en relación con la utilización de fármacos de especial control, con el grado de cumplimiento de protocolos consensuados o guías de práctica clínica y exhaustivamente, con los registros de errores de medicación o problemas relacionados con los medicamentos. En el área de gestión económica se evalúan parámetros que miden el grado de optimización de los recursos propios del servicio, o el coste de la farmacoterapia.Con referencia a la gestión clínica de la farmacoterapia se valora también la actividad de la Comisión de farmacoterapéutica analizando, entre otros, los criterios relacionados con la selección de medicamentos, la estandarización de la farmacoterapia y la existencia de programas de equivalentes terapéuticos, entre otros.

También se evalúan parámetros de calidad en relación a áreas de especificidad del servicio de farmacia como nutrición, farmacocinética clínica, oncología, farmacotecnia, etc. En las áreas de atención directa al paciente se miden parámetros de calidad percibida, como la evaluación del grado de satisfacción.

P.¿Qué áreas de mejora suelen detectarse cuándo se realiza una evaluación de este tipo?

R. Principalmente relacionados con comunicación, la mejora de la seguridad del paciente y la estandarización de los procesos de terapéutica farmacológica.

P. Los sellos de gestión ambiental son una apuesta de futuro, ¿qué grado de implantación tienen en nuestro país?

Muy baja en el entorno sanitario. Se ha trabajado bastante en protocolos de segregación de residuos, en buscar el sello de certificación europea de calidad ambiental EMAS y algunos servicios han optado por la certificación ISO 14001.

P. ¿Qué carga de trabajo adicional tiene para los profesionales la existencia de estas marcas de calidad?

R. El proceso de implantación de sistemas de gestión de la calidad representa un gran esfuerzo por parte de los profesionales que trabajan en el servicio de farmacia. Si el proceso va acompañado de una adecuada informatización del sistema de calidad, el resultado final tiene menor coste de mantenimiento y supone un cambio significativo en las cargas de trabajo y sus características. El análisis y la interpretación de los indicadores se transforma en un valioso elemento de mejora.