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Un estudio internacional con participación de varios centros españoles confirma la capacidad antitumoral de los inhibidores de mTOR (sirolimus) y sugiere que en pacientes trasplantados con tumores de piel o riesgo elevado de padecerlo debido al tratamiento inmunosupresor que reciben para evitar el rechazo, los inhibidores de mTOR deberían ser la base de su terapia.
Según se ha publicado en New England Journal of Medicine, el estudio prospectivo y randomizado, analizó la sustitución del inhibidor de la calcineurina (ciclosporina o tacrolimus) por el inhibidor de mTOR-Sirolimus (inhibidores de la diana de la rapamicina en mamíferos) en el tratamiento de 118 pacientes con un riñón trasplantado con el fin de prevenir el riesgo de recidiva de cáncer cutáneo. Fueron randomizados en dos grupos: en el primero se realizó la citada sustitución, y en el segundo se mantuvo el tratamiento con el inhibidor de la calcineurina.
Tras el trasplante renal, la media en el momento de la inclusión en el estudio fue de 140 meses, y todos los pacientes habían sufrido como mínimo un cáncer de piel. Después de tres años de seguimiento en el estudio, se registraron 14 nuevos casos de cáncer de piel en el grupo tratado con sirolimus frente a 22 en el grupo control.
En el estudio también se vio que el tiempo de recurrencia del tumor cutáneo fue significativamente mayor en los pacientes del grupo sirolimus.
El trabajo, cuya primera firmante es Sylvie Euvrad, dermatóloga del Hospital Civil de Lyon (Francia), sugiere que la utilización de los inhibidores de mTOR en trasplante de órganos sólidos podría comportar una reducción significativa en la incidencia de cáncer de piel, y probablemente también de otros tipos de tumores, en dicha población con elevado riesgo neoplásico.
En España, ha coordinado esta investigación Josep M. Campistol, director del Instituto Clínic de Nefrología y Urología del Hospital Clínic de Barcelona, con la participación de expertos del Hospital de Bellvitge y el Hospital del Mar de Barcelona, y el Virgen del Rocío de Sevilla.