Entrevista/ La actualidad en neumología se debatirá próximamente en el Programa Científico NeumoChiesi 2012

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| viernes, 12 de octubre de 2012 h |

Bajo el epígrafe, “Actualización en neumología 2012: una mirada al futuro”, el programa científico NeumoChiesi reunirá a un selecto grupo de experto el próximo 26 de octubre en Madrid.

La actualidad sobre todo lo relacionado con el asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) será expuesta a través de una serie de ponencias de gran interés en el ámbito de la neumología. Para hablar de este encuentro, Gaceta Médica ha conseguido mantener un entrevista con Julio Ancochea, jefe del Servicio de Neumología del Hospital La Princesa de Madrid y miembro del comité científico del evento.

Pregunta. ¿Qué objetivo se pretende conseguir con la celebración del Programa Científico NeumoChiesi?

Respuesta. Abordar los temas candentes en asma y EPOC, que en el momento actual generan debate u ofrecen planteamientos novedosos y que requieren ser actualizados proyectando una visión de futuro.

P. En su opinión, ¿cree que haría falta realizar más reuniones de este tipo para tratar de buscar soluciones a los problemas que plantean trastornos como el asma o la EPOC? ¿Por qué?

R. Se hacen demasiadas reuniones con contenidos y formatos convencionales, de escaso interés. Por el contrario, NeumoChiesi apuesta por la innovación, la actualización y la participación de los discentes en la selección de temas y ponentes.

P. En el momento actual, con la situación económica que está atravesando nuestro país, ¿cómo valora la realización de unas jornadas orientadas de esta manera?

R. La realización de unas jornadas de estas características demuestran el compromiso de Chiesi con la sociedad y la neumología española en un momento difícil.

P. Uno de los aspectos tratados en el encuentro es el infradiagnóstico y supradiagnóstico en el asma, ¿qué aspectos destacaría de ambas cuestiones?

R. Creo que aún existe más infradiagnóstico que supradiagnóstico. El infradiagnóstico se sigue produciendo y puede ser atribuido tanto al enfermo como al médico. Por parte del enfermo, porque muchos pacientes conviven con síntomas como tos persistente, presión centro torácica o disnea, que consideran son debidas a otros motivos o piensan que es “algo normal” sin acudir a su médico.

Por parte del médico, porque es muy habitual tratar con antitusígenos o inhaladores de rescate procesos considerados “bronquitis” pasajeras que, sin embargo se repiten en el tiempo con frecuencia y no son diagnosticados como asma ni tratados con medicamentos preventivos como tratamientos de mantenimiento.

En lo que respecta al supra-diagnóstico, puede ocurrir con frecuencia cuando tratamos, por ejemplo, bronquitis eosinofílicas como asma o cuando tratamos como asma procesos similares a ésta en la clínica y que no se han diagnosticado utilizando las pruebas idóneas.

P. ¿Cuáles son las principales preocupaciones que tienen los neumólogos respecto al asma?

R. Por un lado, lo que acabamos de comentar sobre el infra-diagnóstico, pues se trata de pacientes en los que con un tratamiento adecuado podrían encontrarse muy bien, mejorando su calidad de vida y evitando que se produzcan cambios que lleven a una enfermedad poco reversible y más limitante.

Por otro lado, preocupan mucho las cifras que arrojan múltiples estudios acerca del mal control de la enfermedad a pesar de contar con tratamientos eficaces que permitirían tener bien controlados a un porcentaje muy elevado de enfermos con asma.

Por último, en el caso de los que nos dedicamos al asma, la preocupación primordial es el poder avanzar en el tratamiento de ese pequeño porcentaje de pacientes con asma refractaria o de control difícil que tienen una vida muy limitada y para los cuales no tenemos aún medicamentos eficaces.

P. El comportamiento de los enfermos asmáticos es en muchas ocasiones poco constante ¿a qué cree que se debe esta actitud?

R. Al igual que en otras enfermedades crónicas, el cumplimiento del tratamiento no es el ideal. Además en esta enfermedad de carácter fluctuante en el tiempo, los pacientes corren el riesgo a menudo de “confiarse” y tienden a abandonar el tratamiento cuando mejoran.

Por otro lado, se encuentran con multitud de tratamientos y dispositivos diferentes que no siempre se les ha explicado adecuadamente.

Sencillez y eficacia es una buena fórmula para mejorar el cumplimiento.

P. ¿Cómo se podría solucionar esta inconstancia? ¿Tienen que ver algo los tratamientos?

R. Como acabo de comentar, sí tienen que ver. Por un lado, existe la “corticofobia” a la que debemos vencer dando las explicaciones apropiadas y demostrando su seguridad en el tratamiento inhalado.

Además, debemos realizar una buena educación y adiestramiento sobre la utilización, ventajas e inconvenientes de los diferentes dispositivos para inhalación.

P. ¿Qué aspectos positivos y negativos me puede indicar de los tratamientos farmacológicos asmáticos actuales? ¿Está todo dicho o se puede avanzar más?

R. Los tratamientos farmacológicos de que disponemos son seguros y eficaces siempre que se utilicen de manera adecuada. No obstante, han aparecido moléculas que mejoran en algunos aspectos a las ya existentes, evitando por ejemplo la aparición de algunos de los efectos indeseables de sus antecesores y por este camino debemos continuar avanzando.

P. ¿Qué necesitaría un nuevo tratamiento para el asma para cubrir aspectos que no cubre el actual?

R. Es difícil de precisar pues cada paciente tiene distintas necesidades, pero está claro que, un dispositivo sencillo de utilizar, pequeño en tamaño, que no precise coordinación de la inhalación, que no precise de un flujo inspiratorio alto, que evite efectos secundarios, etc., facilitaría el cumplimiento terapéutico.

P. ¿Qué opina de las presentaciones de polvo seco? ¿Qué ventajas o inconvenientes presentan?

R. Las ventajas son: que son más o menos sencillos y no precisan de coordinación de la inspiración. Las desventajas, que por el mayor peso de las partículas, producen un mayor depósito orofaríngeo y que precisan de un flujo inspiratorio que no todos los pacientes pueden alcanzar.

P. El acceso a las vías aéreas finas es también uno de los problemas que tienen los tratamientos contra el asma, ¿el tamaño de las partículas es crucial en estas opciones terapéuticas?

R. Sí, es esencial, ya que permite alcanzar la diana en la que debe actuar la medicación inhalada que es la vía aérea más periférica, en donde se encuentran los cambios funcionales y estructurales que causan los síntomas en esta enfermedad.

P. ¿Qué otras cuestiones considera que se deberían destacar en lo relativo al asma?

R. Creo que se habla mucho de educación y control en el asma, pero no avanzamos lo suficiente por lo que parece derivarse de los resultados obtenidos en diferentes estudios.

P. ¿Cuál es la posición en general de los neumólogos, hay poca conexión entre especialistas en primaria y neumología ?

R. La relación entre especialistas en primaria y neumología continúa sin ser la deseada y es indudable que nos necesitamos mutuamente por el bien de nuestros pacientes.

Ambos especialistas, tanto en primaria como en neumología, deben formar una auténtica “coalición “en torno al paciente asmático para mejorar el diagnóstico, manejo y control de la enfermedad.

NeumoChiesi es un encuentro que apuesta por la innovación y la participación

El tamaño de las partículas influye en una mejor respuesta en la medicación inhalada